高血压患者药物治疗管理中的几件小事-北京药学会.pdfVIP

高血压患者药物治疗管理 中的几件小事 北京安贞医院 药事部 周洋 2019.10.23 主要内容 1 高血压患者的心率管理 2 盐敏感性高血压的治疗管理 3 高血压合并OSAS患者的治疗管理 4 患者自我血压监测 主要内容 1 高血压患者的心率管理 2 盐敏感性高血压的治疗管理 3 高血压合并OSAS患者的治疗管理 4 患者自我血压监测 我国单纯高血压患者中心率 ≥ 80次/分者占38.2% 随心率增快高血压患者心血管死亡风险升高 最终心率为81~90次/分的高血压患者的全因死亡风险升高64% 高血压患者心率增快 导致心血管事件及死亡率增加 交感神经过度激活是高血压发病的重要机制之一 交感神经过度激活对于高血压患者心血管和代谢的不良影响 血管收缩 心动过速 大血管硬化和重塑 交感神经 左心室舒张失调 心电活动不稳定 过度激活 (LVDD) 左心室肥厚(LVH) 血脂异常 胰岛素 抵抗 高凝 高血压患者的心率管理问题逐渐受到重视 2006 2013 2016 2017 中国医师协会 中国医师协会 欧洲高血压学会 高血压专业委员会 欧洲高血压学会 高血压专业委员会 ESH发表 《高血 《β受体阻滞剂在高 ESH发表第二版 《高血压患者心 压伴心率增快患 血压应用中的专家指 《高血压伴心率增 率管理中国专家 者的识别与管理： 导建议》提出对高血 快患者管理的共识 共识》4 共识会议声明》1 压患者进行血压和心 声明》3 率的管理2 1. Palatini P.J Hypertens. 2006 Apr;24(4):603-10. 2. 中国医师协会高血压专业委员会.β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议.中国医学前沿杂志（电子版）.2013; 5(4):58-66. 3. Palatini P.J Hypertens. 2016 May;34(5):813-21. 4. 高血压患者心率管理中国专家共识. 2017. 首先查找引起高血压患者心率增快的原因 生理性 ： 药物性 ： • 生理性窦性心动过速 • 副交感神经阻断药物如阿托品、 • 体位改变 苯丙胺等 •