crrt时药物剂量调整.pptxVIP

CRRT药物剂量调整内容提要药物自身特性CRRT对药物清除的影响临床研究CRRT--影响药物清除的因素药物自身特性： 药物分子量 药物与蛋白结合率 表观分布容积 筛过系数 药物与膜的反应 药物电荷CRRT 的影响因素： 血流量 膜(面积、吸附、电荷) 超滤率(血压、血流量、渗透压、滤柱高度)患者因素： 低蛋白 组织水肿 器官功能 药代动力学改变药物的清除ClT ：总清除率若ClR占ClT25%~30%，ARF时对药物的清除影响不大肾内清除的药物－－CRRT需要调整肾外清除的药物－－CRRT不需调整，在肾功能正常时甚至需 要增加给药剂量药物特性--分子量(1)药物分子量与清除方式药物清除方式药物分子量影响药物清除的主要因素对流膜截流量与超滤率成正相关与分子量大小无关弥散5000Da与分子量大小成反比大多数药物(抗生素)分子量300-600Da，＜2000Da分子量500Da的药物很容易透过滤过屏障分子量大小对药物清除的影响取决于药物转运方式分子量大小主要