国开大学-《临床药理学》（复习版）.docx

PAGE1 / NUMPAGES289 临床药理学 目 录 绪论…………………………………………………………………………………… 临床药物代谢动力学………………………………………………………………… 临床药效学…………………………………………………………………………… 治疗药物监测和给药个体化………………………………………………………… 药物的临床研究……………………………………………………………………… 药物相互作用………………………………………………………………………… 药物不良反应与药源性疾病………………………………………………………… 药物滥用与药物依赖性……………………………………………………………… 遗传药理学与临床合理用药………………………………………………………… 妊娠期和哺乳期妇女的临床用药…………………………………………………… 第十一章 儿童的临床用药…………………………………………………………………… 第十二章 时辰药理学………………………………………………………………………… 第十三章 老年人的临床用药………………………………………………………………… 第十四章 肝功能不全患者的临床用药……………………………………………………… 第十五章 肾功能不全患者的临床用药……………………………………………………… 第十六章 恶性肿瘤的临床用药……………………………………………………………… 第十七章 抗菌药物的临床用药……………………………………………………………… 第十八章 抗病毒药物的临床应用…………………………………………………………… 第一章 绪论 学习要求 掌握：临床药理学的概念，临床药理学的研究内容，临床药理学的学科任务。 了解：临床药理学的发展概况。 第一节 临床药理学的发展概况 一、临床药理学的概念及国内外发展概况 临床药理学（clinical pharmacology）是以药理学和临床医学为基础，以人体为研究对象，研究药物与人体相互作用及其规律的学科。它既是药理学的一个分支，也是临床医学的一个分支。临床药理学是一门具有广泛学科交叉特点的桥梁学科，其内容涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药代学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测及药物相互作用、药物遗传学、药物经济学、药物信息学等。临床药理学对新药的疗效、体内过程及安全性等做出评价，为治疗药物监测、给药方案制订、药物生产与管理及临床合理用药提供了科学依据，是药物治疗学的基础。 临床药理学的历史并不长，它真正成为一门学科始于20世纪30年代。1947年，美国首次授予临床药理学代表人物哈里·古尔德（Harry Gold）教授科学院院士称号；1954年，美国约翰·霍普金斯大学建立了第一个临床药理室，并开设临床药理学课程；1967年，意大利在欧洲第一个成立了全国临床药理学会；1971年，美国正式成立了临床药理学会；随后瑞典、日本等国纷纷成立了临床药理学机构，开设了临床药理学课程。目前，全世界临床药理学的学术刊物已达70余种。 我国临床药理学研究始于20世纪60年代。1979年7月第一届全国临床药理专题讨论会在北京召开。1980年，北京医学院成立了第一个临床药理研究所；1982年，全国性学术组织临床药理学会成立；1983年，我国建立了14个临床药理基地，现已增设到49个；1985年，经国家科学技术委员会（现“中华人民共和国科学技术部”）批准，《中国临床药理学杂志》创刊；1989年，人民卫生出版社出版高等医学院校选修教材《临床药理学》；至今有多种高等医学院校编写的《临床药理学》教材出版。1979年至今，我国先后举办了15次全国性临床药理学术研讨会。 二、现代医学模式对临床药理学的影响 （一）循证医学 循证医学（evidence-based medicine）是遵循科学证据的医学，可定义为：慎重、准确而明智地使用目前所能获得的最佳证据，同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值观和愿望，制订患者的治疗方案。循证医学根据随机对照试验，采用荟萃分析（meta-analysis）或系统评价，得出的数据和结论就是证据。循证医学是评价临床药物疗效科学、公正的方法。循证医学有利于指导新药或治疗方法的研究和评价。循证医学的方法应用于临床药学的实践即循证临床药学，它旨在研究治疗药物的最佳用药方案，以达到疗效佳、花费少、不良反应小、长期效果好、复发率低、病死率低、生活质量好、医疗纠纷少的目的。例如循证临床药学的实践发现，利多卡因对于预防急性心肌梗死后的心律失常根本无效，甚至有害，却被长期应用。经过循证临床药学反证后，这种情况才得以扭转。 （二）转化医学 长期以来，医学研究中存在基础研究和临床研究严重脱节的现象，表现为新知识和新技术大量涌