肩凝证中医临床路径试行.pdfVIP

凯 里 市 中 医 医 院 肩凝证（肩关节周围炎） 临床路径（试行） 一、肩凝证（肩关节周围炎）临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肩凝证（ TCD 编码为： BNV262 ） 西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ ICD 编码为： M75.011 ） （二）诊断依据。 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准 -- 肩周炎诊断标准》 ，1994 年 6 月 28 日）”。 （2 ）西医临床分期诊断： 参照李平华编着《肩周炎》规定的肩周炎分期标准执行，人民军医出版社， 1995 年。 2.证候诊断：参照《中医病症诊断疗效标准》 （国家中医药管理局 1994 年颁布）规定的 肩周炎辨证分型。 风寒湿型 瘀滞型 气血虚型 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案（见附 件）。 1. 诊断明确，第一诊断为肩凝证（肩关节周围炎） 。 2. 患者适合并接受针灸治疗。 （四）标准治疗时间≤20 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合肩凝证 （TCD编码为：BNV262）和肩关节周围炎 （ICD编码为： M75.011）。 2. 病程超过一年患者不进入本路径。 3. 除外合并肩部骨折未愈合者 4 ．除外合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患 者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 肩关节 X 线检查，必要时行 MRI检查； 2 ．可选择的检查项目：如血沉等。 （八）治疗方法 1.针灸疗法 （1）体针 （2 ）经皮穴位电刺激 （3 ）电针 （4 ）温针灸 （5 ）平衡针灸 （6 ）拔罐 （7 ）穴位注射 （8 ）TDP 照射 2.其他疗法：如肩关节周围推拿、肩关节松解术、小针刀治疗、康复治疗。 （九）完成路径标准 1. 肩部疼痛改善； 2. 肩关节活动度改善； （十）有无变异及原因分析。 1．治疗期间合并其他疾病需要其他治疗。退出本路径。 2 ．因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径表单 适用对象：第一诊断 中医：肩凝证 （TCD：BNV262）西医：肩关节周围炎 （ICD： M75.011） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗日≤ 20 天 实际治疗日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 日期 （第1 天） （第5 天） （第 10 天） □ 询问病史与体格检查 □ 中医四诊信息采集 □ 中医四诊信息采集 □ 中医四