Q_54010000YLFLY TG305-2018《医疗服务规范》.pdf

医疗服务规范 1　范围 本标准规定了医务室诊疗服务内容与要求、质量控制。 本标准适用于为患者提供的医务室门诊诊疗服务。 2　服务内容与要求 2.1　医务室问诊 2.1.1　医生应了解患者主诉。 2.1.2　医生应询问患者现病史，包括症状发生的时间、诱因、主要的症状和特点、病情的发展与演变、 伴随症状、与鉴别诊断有关的阴性资料、诊疗经过和目前一般情况等。 2.1.3　医生应询问患者既往史、过敏史，怀疑有传染性疾病时应询问流行病学史和个人史。 2.2　体格检查 2.2.1　医生检查前准备物品：听诊器、血压计、体温计、叩诊锤、手电筒、一次性压舌板、皮尺。 2.2.2　医生应在检查患者前洗净双手。 2.2.3　医生应在检查患者前，站在患者右侧，对患者说明体格检查目的和要求。 2.2.4　医生检查患者时检查手法应规范轻柔，并协助患者充分暴露检查部位。 2.2.5　医生应首先检查生命体征，然后按头颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行体 格检查。 2.2.6　医生应在检查结束后再次洗手。 2.3　诊断 医生根据问诊、体格检查，对患者做出初步诊断。诊断应符合 《ICD-10疾病和有关健康问题的国际 统计分类》中的诊断标准。藏医诊断医生应按照藏医《四部医典》进行诊断