医院感染暴发的预防及控制.pptVIP

调查处理原则 （一）医疗机构 医院感染管理专职部门应在收集的医院感染散发病例中，进行暴发相关信息的调查和分析，及时发现高危因素及暴发迹象； 当发现预警以上状况的医院感染时，立即组织医院感染相关专家对疫情信息进行核实， 开展流行病学调查，查找导致感染并造成传播流行的原因及相关因素，协助CDC开展暴发疫情的调查。 调查处理原则 医院内各部门的职责与分工 临床科室：按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协助调查。 检验科微生物室：在发生医院感染暴发流行时，承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析。法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时送CDC复核、保存。 医院感染管理科: 根据实际情况及时组织有关人员进行初步流行病学调查。 如何进行初步流行病学调查？ （1）描述感染的临床特征：包括感染的临床表现及发生经过、病原体特征（种类、耐药谱、有条件的可进行分子生物学特征分析）。 （2）描述感染的流行病学特征：包括感染病例的总例数、性别、年龄、首发时间，续发病例发生时间，病室/科室/病区分布，人群分布，可疑感染源、传播途径、易感因素等，判断是否属于医院感染。 （3）相关标本采集：包括临床标本和环境卫生学标本。妥善保存标本以备复查，明确病原学诊断。 医院感染暴发处理原则 医疗机构 （1）医疗机构应采取积极措施救治病人，减少病死率。 （2）根据调查、分析的结果，针对可能的感染来源、传播途径、易感因素，制定并组织落实有效的消毒隔离措施。 （3）医护人员应实行标准预防。必要时给予特殊防护。 （4）密切追踪疫情动态，至末例病人发病后的两个平均潜伏期。 （5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》有关规定采取控制措施。 医院感染暴发处理原则 疾病预防控制机构（CDC） 1.医院感染暴发所在地CDC负责对医疗机构的医院感染暴发开展调查、核实、处理和相关技术指导。 （1）感染源、传播途径/因素的分析与环境调查，进一步了解传播实现的条件与过程。 （2）感染因素与传播途径的采样（包括灭菌医疗用品、使用中消毒液、灭菌器械浸泡液、空气、物体表面、医务人员手、一次性医疗卫生用品等）。 （3）进一步的标本采集与检验，进一步确诊明确病原学诊断，了解感染源，传播方式等，对医院上送的菌毒种进行复核。 （4）其它数据收集，包括医院/病房特征，人口学数据等资料。 （5）数据整理与分析：临床特征，流行菌株的特征，病例的时间分布，人群分布，病区/科室/病室分布，各种传播因素/环境特征的分析。 2.疾病预防控制中心对医院暴发相关的出院病例进行社区流行病学调查和处理。 医院感染暴发处理原则 卫生行政主管部门组织事发医疗机构和疾病控制机构对医院感染暴发事件总结和评估，吸取经验教训，防止类似事件再次发生。 按照管理权限，及时向社会或媒体通报事件处理情况。 先证病例 确立暴发 建立工作组 收集信息 干预决策 沟通机制 干预控制 数据分析 深入研究 事件评价 书面总结 谢谢大家! 医院感染暴发的病区 病区 暴发报道次数 NICU 28 ICU 16 外科病房 7 老年病房 4 血液病房 1 血透病房 1 ENT病房 1 手术室 1 其他 …… 医院感染暴发 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，一周内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 其中同种同源指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品，同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品，经同一医师或护士治疗的患者，耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同一来源等）。 关于感染的流行强度 散发：发病率处于历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现在散在发生。散发适用于范围较大的地区。 爆发（暴发）是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。 流行是指某地区显著超过该病历年散