第二十五章管理型医疗保健-CMU.pptVIP

第二十五章 管理型医疗保健 管理型医疗保健 随着社会的发展,人类的进步,人们越来越认识到:健康既是经济和社会发展所追求的目标之一,又是促进经济发展的基本条件,因此,对于健康的适度的投入,可以增进,维护人们的健康,具有明显的社会,经济效益.但同时,卫生费用的迅速上涨,又成为各国政府和决策者关注的重点. 第一节 管理型医疗保健 一、管理型医疗保健产生的背景 美国是经济发达国家中唯一推行自费型卫生保健制度的国家,当前美国卫生保健服务的危机主要体现在卫生保健服务成本的迅速上涨和难以获得有支付能力的医疗保险. 二、什么是管理型医疗保健 要给管理型医疗保健下一个定义是十分困难的,因为这个词汇含义很广.一种可能的定义,管理型医疗保健是由医疗保险计划和医疗服务提供方共同组织,利用经济刺激和组织措施改变供需双方的行为,以实现卫生服务的有效提供和利用. 三、管理型医疗保健的目标和共同特征 管理型医疗保健的目标是: 1.加强成本控制; 2.医疗服务的合理化和适宜性; 3.提高管理和临床的效率; 4.减少医疗服务的重复; 5.促进广泛的签约机制; 6.改变供需双方的行为; 管理型医疗保健主要有以下6个特征: 1.严格的利用评估; 2.医生医疗行为模式的监督和分析; 3.使用初级保健医生来管理病人; 4.引导病人到高质量,有效率的提供者那里去