顽固性心衰和诊断和治疗.pptVIP

顽固性心衰的治疗 概 念 顽固性心力衰竭（Refractory Heart Failure, RHF)又称难治性心力衰竭，是指慢性心力衰竭经过优化的内科治疗，消除并发症和诱因后，心衰症状和临床状态未能得到改善甚至有恶化倾向者。 病因学和临床背景 　　　 临床分级 诊 断 “临床严重性”分级 根据末梢循环（灌注）和肺部听诊（充血的表现）进行临床严重性分级。 Ⅰ级（A组）（肢体温暖、肺部干净） Ⅱ级（B组）（肢体温暖、肺部湿罗音） Ⅲ级（L组）（肢体干冷、肺部干净） Ⅳ级（C组）（肢体干冷、肺部湿罗音） BNP检测- CHF检测领域一个质的突破 血液当中BNP检测的实现使得CHF的评估有了一个如血液学检测当中“WBC”似的指标用BNP协助诊断充血性心力衰竭，判断病情的严重程度和预后，以及指导治疗。 B型脑钠肽 心脏超声 心衰各期的防治措施 基础治疗 绝对卧床休息:包括体力、脑力、精神上的合理休息。 严格限制钠盐摄入量（除非有低钠血症） 每天测量体重、记录24小时尿量 调整利尿剂的使用剂量 观察水钠潴留的控制情况 并控制入液量在750ml/d以下 血管扩张剂 硝酸盐　 　　　可以缓解肺充血而不降低每搏心输出量或增加心肌需氧量。小剂量时只扩张