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发热的原因和急诊处理 嘉兴二院康复科 曾明 定义 发热机制 产热 散热 增加 减少 失平衡 致热原性发热 外源性致热原 内源性致热原 1.微生物及其产物 2.炎性渗出物及无菌性坏死组织 3.抗原抗体复合物 4.某些类固醇 5.多醣体成分 又称为：白细胞致热原 白介素，肿瘤坏死因子，干扰素 外源性致热原都是大分子，不能透过血脑屏障，不直接起作用，而是通过内源性致热原起作用 通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢调定点 垂体内分泌系统 代谢增加，寒战 产热增加 交感神经 皮肤血管及竖毛肌收缩 停止排汗 产热减少 非致热原性发热 1.体温调节中枢直接受损 如：颅脑外伤、出血、炎症等， 2.引起产热过多的疾病， 如：癫痫持续状态，甲亢等， 3.引起散热减少的疾病 如：广泛性皮肤病变，心力衰竭等 非致热原性发热 病因与分类 感染性 病原体感染 最常见 病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫 临床表现 1.发热的分度 ：以口腔温度为标准 1）低热：37.3 ~ 38℃， 2）中等度热：38.1 ~ 39℃ 3）高热：39.1 ~ 41℃ 4） 超高热： 41℃以上 接地气的钟伯高就在超市 接低 7 的中 8 高 9在超 4 2.发热的临床过程及特点 1）体温上升期：常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒寒战等。 体温调节中枢变化 交感神经兴奋 皮肤血管收缩