正确认识和合理使用糖皮质激素.ppt

④.全身感染时外周GCs抵抗现象： 全身感染、急性呼吸窘迫症（ARDS）时，ACTH和皮质醇的血浆浓度显著增加，甚至可达正常的10倍，但患者的全身炎症反应并没有显著改善，皮质醇的血浆浓度甚至与预后的关系呈现负相关，说明GCs的保护作用未必有效，提示机体可能存在GCs抵抗现象（GRS）。 GCs抵抗的概念：以外周血淋巴细胞GR亲和 力下降为特点，以高皮质 醇血症为主要表现的综合 征。 GCs抵抗的原因：在高皮质醇信号转导途径 上任何环节障碍都可导致 GCs抵抗现象（GRS）。 a.体前水平：皮质醇在炎症部位的转运 障碍和代谢障碍。 b.受体水平：GR数量减少 GR功能障碍 GR亚型改变： GR基因变异 ——是传统疾病发生GCs抵抗的主要原因。 GRα：具备与皮质醇结合的能力 GRβ：抑制或拮抗GRα的活性 GCs抵抗的分类：原发性 ——是传统疾病为主 继发性 ——危重