cvp监测的意义及方法.pptxVIP

中心静脉压监测及临床意义; 中心静脉压CVP 是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压力，是临床观察血液动力学的主要指标之一。;CVP的正常值; CVP由四部分组成: 1.右心室充盈压 2.静脉内壁压 3.静脉收缩压和张力 4.静脉毛细血管压;测量目的：;常用测量途径;;人工测量方法;零点位置： 病人平卧：右侧第四肋腋中线的水平 病人侧卧位：胸骨右缘第3—4肋间水平;测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。 ;;过低： CVP2.4cmH2O(0.24kPa) ;过高： CVP15~20cmH2O(1.5~2kPa);中心静脉压变化原因及处理;补液冲击试验;影响因素;病理因素 张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高。 低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心静脉压偏低。 神经体液因素 交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮