康复与康复医学演示文档.pptVIP

三、功能障碍与康复医学 （一） 功能障碍与残疾 1、功能和功能障碍 功能（function）是指组织、器官、肢体等的特征性活动，如手的功能是利用工具劳动；下肢的功能是支撑身体和走路；胃的功能是消化食物；脑的功能是思维等，各种功能均有自己的特征，是不能互相替代的。当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍（dysfunction）。 2、能力与能力减弱或丧失 能力（ability）是指个体的行为能力。个体行为是指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部活动，个体行为能力是完成上述活动时在精神和肉体上所具备的力量。 能力减弱（diminished ability）：由于伤、病而致能力下降；失能（disability）：病情更重而致能力部分或完全丧失；无能力（inability） ：能力完全丧失。 3、病损和失能造成参与社会活动障碍 病损和失能后使患者在行动、自主独立能力、就业、经济自给和参与社会生活诸方面，与同年龄健全人相比，均处于低下和不利的地位，患者的行动和能力不能满足个人及周围环境对他的要求。使患者在文化、社会、经济和环境等各个方面都难以适应，属于残疾造成的社会生活障碍。 上述各种情况均属于残疾的范畴，故残疾的定义应是指因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素等各种原因造成明显的身心功能障碍，以致不同程度的丧失正常生活、工作或学习的一种状态。 （二）残疾分类 1、国际残损、残疾、残障分类（ICIDH）1980年《国际残疾分类》（international classification of impairments, disabilities and handicaps , ICIDH) 将残疾划分为三个独立的类别，即残损、残疾（失能）、残障。 （1）残损（impairment ） 又称“结构功能缺损 ” 是属于功能障碍，指身体结构和功能（生理、心理）有一定 程度缺损，身体、精神和智力活动受到不同程度的限制，对独立生活、工作和学习有一定程度的影响，但个人生活仍能自理，其影响处在组织器官水平上，是生物器官系统水平上的残疾。 （2）残疾（disability） 又称“个体能力障碍”、“残弱”、“失能”。是属于能力减弱或丧失，指由于身体结构和功能缺损严重，身体、精神和智力活动明显障碍，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动.。其影响在个体水平上，造成个体活动能力低下，是个体水平上的残疾。 （3）残障（handicap） 又称“社会能力障碍” 是参与社会活动障碍，指由于形态功能缺损和个体生活能力障碍严重，极大影响生活、学习和工作，限制了患者参与社会生活的活动。造成了社会生活能力障碍。是社会水平的残疾。 2001年5月第54届WHO大会正式签署并颁布了“国际功能、残疾和健康分类”简称“国际分类”（international classification of functioning，disability and health，ICF）。 ICF表明健康和残疾均属于人体的生活状况，只不过处于不同的功能水平。如果一个人的身体、活动和参与各种功能都正常，即为健康。反之这三种因素任何一项不正常即为残疾。残疾可表现为人体结构功能缺损、活动受限或参与局限。而且所谓功能应是一个包括所有的身体、活动和参与能力状况的总称. 健康情况（伤病及障碍） 身体功能和结构 活动 参与 （正常或伤病） （正常或受限） （正常或限制） 背景因素 ⒈ 环境因素 ⒉ 个人因素 图1-1 ICF功能、残疾和健康关系示意图  “功能” “健康” 和 “残疾” 三种情况实际上是三项相互独立又彼此关联的因素。在患者身上可同时存在，又可互有转化，因此在临床康复工作中，我们应从功能的角度即从损伤、活动和参与三个不同的水平综合考虑问题和处理患者。 2、我国残疾分类 我国2006年全国残疾人抽样调查将残疾人分为6类，它们是：视力残疾；听