皮肤相关疾病的实用康复治疗模式.pptVIP

* * 理疗治疗措施 模式 治疗项目 A 无 B C D E F 肌肉电刺激 经皮神经电刺激 * * 治疗模式与出院指导 模式 危险因素 出院指导 A 皮肤的完整性 相关防护措施的宣教 B 皮肤愈合后瘢痕增生 防止摩擦和刺激瘢痕 C 伤口愈合后瘢痕增生 防止摩擦和刺激瘢痕 D E 炎症、免疫抑制、营养状态、皮肤过敏 观察炎症状况、瘢痕增生处理（药物）ROM训练、运动治疗、使用器具 F 代谢性疾病导致的损伤难以愈合 易感染性 定期复查、穿脱衣避免对受累肢体的摩擦、改善营养、注意肢体状况、及时发现小的病灶 * * 烧伤的康复治疗 * * 模式B 模式C 模式D * * 烧伤的分类治疗 分类 原因 临床症状 治疗时间 Ⅰ度 浅度 日光、热水 发红、红斑、浮肿、疼痛 数日 沸水、蒸汽、火灾 水泡、浮肿、湿润、强痛 2周 Ⅱ度 深度 沸水、化学烧伤、电击伤 水泡、浮肿、感觉迟钝 3周以上、形成瘢痕 Ⅲ度 火灾、电击伤、化学烧伤 苍白、无痛 数月、形成瘢痕 * * * * * * 急性期的治疗 预防气胸、肺炎等：呼吸、排痰训练 手指ROM的维持 良肢位的保持：预防颈部前屈、肩关节内收、肘关节屈曲、髋关节及膝关节屈曲、尖足。 * * 重度烧伤的治疗 术后床边治疗 为配合下次手术而进行的针对性关节松动及肌力增强训练 对患者进行心理支持 * * * * * * 褥疮的康复治疗 * * 预防 治疗 预防是最好的治疗 * * 意识障碍 移动能力 活动性 骨突出部分 压力 循环障碍 组织坏死 褥疮形成 皮肤的耐受性 内 因 营养 感染 精神 循环系统 体重 外 因 压迫 摩擦 湿润 活动减少 药物 寝具 * * 模式A * * 模式C 模式B * * 皮肤相关疾病的实用康复治疗模式 * * 皮肤疾病功能障碍的模式 模式A：一级预防 降低危险因素 模式B：表皮受损 皮肤的完整性受到破坏 模式C：非全层皮肤受损 瘢痕形成 模式D：全层皮肤受损 瘢痕形成 模式E：筋膜、骨骼肌、骨骼受损 瘢痕形成 模式F：淋巴系统受累 躯体形态异常 * * 表皮 真皮 皮下组织 筋膜、骨骼肌、骨骼 淋巴系统 模式A 模式B 模式C 模式D 模式E 模式F * * 模式A的具体标准 水肿、炎症、疼痛、瘢痕等危险因素 相关疾病：截肢、中枢系统疾病、充血性心力衰竭、糖尿病、肥胖、脊髓受累、手术、血管疾病、 排除标准：皮肤连续性已受到破坏；皮瓣形成和移植 * * 模式B的具体标准 皮肤已经受损、但限于表皮；烧伤（0度）、擦伤、神经病性溃疡（0度）、压疮（1度）血管疾病（动静脉疾病）等 相关疾病：蜂窝组织炎 皮炎 排除标准：冻疮 * * 模式C的具体标准 非全层皮肤受损 瘢痕形成；烧伤（2度）、擦伤、神经病性溃疡（1度）、压疮（2度）血肿、手术切口等其他疾病 相关疾病：表皮松解性大疱、未成熟性瘢痕、肿瘤 天疱疮 脊髓损伤后期 中毒性表皮松解性综合征 排除标准：受累表皮面积 成人≥25％ 儿童≥20％ * * 模式D的具体标准 全层皮肤受损 瘢痕形成；烧伤（3度）、擦伤、神经病性溃疡（2度）、压疮（3度）血管疾病、血肿、淋巴性溃疡、坏死性筋膜炎等其他疾病。 相关疾病：未成熟性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕瘤、新生物（卡波其氏肉瘤）中毒性表皮松解综合征、脓肿、冻疮 、手术切口 排除标准：受累表皮面积 成人≥25％ 儿童≥20％ 截肢急性期、挤轧伤、电击伤、淋巴水肿、外伤性伤口 * * 模式E的具体标准 筋膜、骨骼肌、骨骼受损 瘢痕形成；神经性溃疡（3，4，5度）压疮（4度）血肿、淋巴性溃疡、坏死性筋膜炎等其他疾病 相关疾病：截肢急性期、烧伤、手术切口恢复期、电灼伤、冻疮、新生物（卡波其氏肉瘤）、淋巴性溃疡、皮下动脉溃疡、受伤切口 排除标准：；淋巴水肿 * * 模式F的具体标准 淋巴系统受累 躯体形态异常；AIDS、淋巴水肿、癌症后期、感染后状态、外伤后状态、血管/淋巴畸形 相关疾病：伴有淋巴水肿的截肢、丝虫病（象皮病）、复合性腹部手术、辐射后状态、腹股沟或腹部淋巴结去除术后状态、腋窝淋巴结切除术后、再造/修复术后 排除标准：急性外伤的截肢、急性外科水肿、充血性心力衰竭、深静脉血栓、全身性水肿、淋巴管肉瘤、淋巴管炎 * * 人体测量 身高、体重、肢体长度和周长 观察各种状态下躯体和四肢的变化 * * 意识、注意力和认知能力 评估回忆水平（短期和长期记忆） 使用器械评估 评估影响能动性的因素 评估认知水平 * * 器具或假肢 器具的组成分析 器具的作用和效果 对功能障碍的改善程度 使用是否简单易行 是否合身 对器具的保养能力 使用过程中的安全性 使用者的反馈意见 * * 步态、转移、平衡能力 评估观察使用或不使用器具时步态、转移、和平衡