产科——胎膜早破产科学ppt课件.pptxVIP

胎膜早破Premature Rupture of MembranePROM 胎膜早破概述病因临床表现处理预防一、概述定义发病情况在临产前胎膜破裂☆占分娩总数的2.7％～7％，足月胎膜早破发生率10%，未足月2.0-3.5% 。☆并发症 早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染 胎盘早剥 新生儿败血症二、原因-） 导致胎膜窘迫病因很多，多种因素相互作用结果。1、下生殖道感染 生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，特别注意B族溶血性链球菌感染。 胎膜受力不均 胎位异常、头盆不称等使胎儿先露不能与骨盆入口衔接、盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均，引起胎膜早破。羊膜腔压力增高双胎妊娠，羊水过多，巨大胎，使羊膜腔内压力增加，引起胎膜早破。部分营养素的缺乏 孕妇维生素C缺乏、铜缺乏、是胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。三、临床表现90%患者突感较多液体从阴道流出，无腹疼等其他产兆。查体：窥器见后穹窿积液，或宫内有液体流出。胎膜早破诊断 1、孕妇自觉阴道流液。阴道窥器检查：见液体自宫颈流出或后穹窿较多积液中见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接证据2、阴道液ph值测定：正常阴道液的ph值为4.5-5.5，羊水ph值为7.0-7.5，如阴道液ph值》6.5提示胎膜早破的正确率达90%3、阴道液涂片检查 镜下可见羊齿植物叶状结晶为羊水，诊断正确率可达95%4、羊膜镜检查 可以直视胎儿先露部，看