治疗先天性重度上睑下垂临床体会.pptVIP

 3、CFS矫正严重的先天性上睑下垂技术与额部悬吊技术矫正严重的先天性上睑下垂技术 相比具有以下突出优点  （1）、悬吊的生物力学方向完全与提上睑肌的力量方向相同 该示意图标示了各肌肉的生物力学方向：1-额肌、4- 提上睑肌（LPS）、5-CFS及上直肌（SR)的力量方向；由此可见该方法更符合理想的临床要求，该方法不仅能够动态的地提升上眼睑的高度，因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向，所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置。 （2）、手术创伤小，恢复快，术后护理更简单：   手术解剖范围小，不涉及到眶上血管神经丛，避免了大出血、神经损伤、术后血肿等、术后不需止血药、绷带加压包扎等。  （3）、最利于双眼的协调睁眼运动，以及眼睑与眼球的协调运动，所以美容效果明显提高。 术后抬头纹消失或明显减轻、挑眉视物消失 ■如果一个眼靠提上睑肌睁眼，而另一个眼靠额肌睁眼，双眼睁眼的力量方向和力量来源相差太大，协调性就很差，协调起来就比较困难，外观上也会明显表现为眉毛一高一低； ■术后患眼不再挑眉视物、双侧眉毛高低变得一致、术眼双眼皮长短、深浅及上睑缘轮廓线均在术后第五天就相当自然。 （4）、术后闭眼不全的程度明显减低,且恢复到完全闭合的时间明显缩短 分析原因 1、 CFS是完整有弹力的组织，且与提上睑肌融合延续，基本相当于眼周轮匝肌的正常拮抗肌一样，术后发生闭眼动作时，没有额外附加的阻力； 2、 而额肌瓣是一个创伤性组织瓣，通过创伤性隧道与睑板缝合后，很容易就与隧道发生粘连及周围瘢痕纤维化，并没有形成完整且光滑的包膜，时间越长弹力越差、运动性越差，且与眼轮匝肌不是拮抗关系，而是对抗关系； 3、 该方法首次手术的患者都完整地保留了最主要的闭眼肌肉部分—睑板前眼轮匝肌。  （5）CFS治疗严重上睑下垂不会发生结膜脱垂 如图所示，该方法治疗严重上睑下垂时将CFS（绿色部分）下拉固定于睑板上1/3处，同时会带着穹窿部相融合的结膜部分折返下来（如图绿色的尾部所示），所以不会出现结膜脱垂的现象。  （6）、不需要在眼睑上增加眼睑以外的其他组织或材料 由于不在眼睑上添加眼睑之外的组织材料，即避免了外来组织材料带来的相关并发症，又避免了上眼睑的增厚臃肿，以及外来组织疤痕挛缩所继发的上眼睑形态不良。  （7）、效果持久且复发程度低 我们采用CFS+LM 三年随访结果： 满意率89.95 %，有效率98.2%。 瑞典的Hans Holmstrom 教授采用单纯的CFS悬吊方法十年 随访结果： 满意率74%，有效率96%；  （8） 、 CFS手术操作时间短，单眼只需 30-40分钟  （9） 、万一复发可重复操作性强，且同样简单易行 我们在术后再调整时发现该方法术后出现回退或部分复发的原因都是由于与睑板的缝合部位撕脱，悬吊的组织回退引起，由于该组织机构完整，所以很容易找回并再次加强固定，且二次调整的顾客回退几率更低。  4、我们改良的CFS+LM（提上睑肌复合体）技术有更多的优势 应用CFS悬吊技术基础上，在不增加手术创伤、也不添加任何其他组织的情况下，增加了提上睑肌复合体的部分缩短固定，使该手术的悬吊变成了双重的保险，不仅保留了CFS手术的所有优势，还使得复发率更低，效果更持久稳定！  5、该技术治疗严重上睑下垂的特别优势 ①、已经用了额肌瓣悬吊方法并复发的患者，选择用该方法才能解决好问题。 ②、额肌先天发育差，额肌功能不好或丧失的患者；额部外伤或面部外伤致额肌功能不好或丧失的顾客，选择额肌瓣悬吊方法成功率极低，选择该方法成功率就非常高。 ③、外伤或脑血管疾病造成同侧额肌瘫痪者，额肌根本无法运动时，只要上直肌功能尚存，就能用CFS+LM解决问题。 ④、不仅要获得睁开眼,还想没有抬头纹，双侧眉毛一样高，有自然的双眼皮等美容的效果时，目前只能用CFS+LM才能达到目地。  6、该方法治疗上睑下垂的 临床适用范围 1、中、重度的先天性单纯性上睑下垂 2、提上睑肌功能丧失的后天性物理性上睑下垂 3、用额部悬吊手术后复发的先天性上睑下垂 4、额肌功能差或丧失的严重上睑下垂  7、该方法的缺点 1、如果首次手术中，睑板前