神经内科入院记录.docxVIP

__________________________医院 神经内科入院记录 姓名 男?女 年龄 科别 病区 床号 住院号 民族 婚?否 职业 住址 出生地 入院日期 记录日期 病史称述者 主诉（代主诉）： 现病史： 既往史：平素健康状况： 高血压：无?有 脑卒中：无?有 糖尿病：无?有 心脏疾患：无?有 高脂血症：无?有 睡眠呼吸暂停：无?有 外伤史：无?有 手术史：无?有 输血史：无?有 药物过敏史：无?有（药物名称） 预防接种史： 其他疾病史：无?有 个人史：吸烟史:无?有（量与时间） 饮酒史:无?有(量与时间) 吸毒史:无?有(品种、量及时间) 寄生虫疫水接触史：无?有 婚姻史： 月经史 生育史： 其他： 家族史：无?有 一?般?检?查 T ℃ P 次/分??R 次/分??BP(左、右) / 、 / mmHg 一般情况：发育：正常?不良??营养：好?中?差?皮肤粘膜:红润?温暖?苍白?厥冷 压疮：无 有（分布　　　　　　　　　 ） 水肿：无 有（分布　　　　　　　　　 ） 皮疹：无 有（分布　　　　　　　　　 ） 全身浅表淋巴结肿大：无 有（分布　　　　　　　　　 ） 头颈部：五官形状:正常　畸形　　　　　　　　气管偏移　无　有（左　右） 　　　　甲状腺肿大：无?有　　　　　　　　　其它：　　　　　　　　　　 　　　　颈部血管杂音：无　有