2010.12.15循证医学证据评价一-史晓红.ppt

* * * * (1)阳性似然比(＋LR) =真阳性率/假阳性率 =灵敏度/(1-特异度) 说明：正确判断阳性的可能性是错判可能性的倍数 即试验结果呈阳性时患病与不患病机会的比例 (2)阴性似然比(－LR)=假阴性率/真阴性率 =(1-灵敏度)/特异度 说明：错判阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数 即试验结果呈阴性时，患病与不患病机会的比例 * 似然比能缩短诊断假设。 假如，某一特定人群 患病率=有病者/（有病者+无病者） 患病比=有病者/无病者 比＝率／(1－率) 率＝比／(1＋比) * 　验前比＝验前概率／ (1－验前概率) 　验后比＝验前比×似然比 　验后概率＝验后比／(1＋验后比) 验前概率在流调与健康普查中-患病率，对于每个就诊病人，使根据病史、症状、体征及其它检查，初步估计本病存在的可能概率。 验后概率为阳性预测值 * 患者女，45岁，有间歇性胸痛，需要鉴别诊断的疾病有冠心病、食管或上消化道疾病及情绪紧张引起的胸痛等，从文献复习了解到，45岁女性冠心病的患病率为1% 。 验前比＝验前概率／ (1－验前概率)=0.01/（1-0.01）=0.01 如患者主述的症状为典型心绞痛（LR为100）， 　验后比＝验前比×似然比=0.01*100=1 　验后概率＝验后比／(1