2017年肛裂诊疗方案分析、总结、评估 、优化 (4).docVIP

. . . word可编辑 2017年肛肠科重点优势病种混合痔 诊疗方案总结，分析，优化 2017年收治的混合痔病人，严格按照汉滨区中医医院肛肠科2016年修订的优势病种混合痔的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下： 1.临床疗效与特色指标的分析与评价 1.1临床疗效 2017年收治混合痔患者130例，临床上诊断率100%。辩证根据临床表现、查体和舌脉分为3型，直接明了，2016年收治气滞血瘀证20例，湿热下注型106例，脾虚气陷证4例。 1.2特色指标的分析与评价 混合痔主要是用中医的外剥内扎术及硬化剂注射法，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。 2.并发症的分析 混合痔尤其是环状混合痔术后容易造成术后尿潴溜、排便困难、便时疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与2016年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率，统计数据如下: 2017年与2016年各种数据比较 住院时间（天） 尿潴留 排便困难 疼痛 延迟愈合 出血 2016年 12 9% 8% 10% 5% 1% 2015年 12 10 % 9% 11% 6% 1% 通过与2016年数据对比，出血，疼痛比例有所下降。 另外经过中医辨证论治和配合术后首次排便常规灌肠，且让患者常规口服麻仁丸等润肠通便药物，保持大便软化。大大降低了术后排便导致大出血的发生率，且减轻了排便给患者带来的疼痛，也减少了术后肛缘水肿、伤口愈合迟缓的发生率减少，给患者减轻了痛苦。并且在每日换药时加用了湿润烧伤膏，龙珠软膏等外用药物，以清热解毒，止痛，生肌，促进了伤口愈合，缩短了住院周期，为患者节省了时间和住院费用，尽管运用中医药在治疗痔术后并发症方面取得了一定的疗效，但痔术后便时疼痛、肛门坠胀、肛缘水肿等并发症的仍无法彻底消除，今后需进一步探讨中医活血化瘀、清热利湿药物，及其他物理疗法在痔术后恢复期的运用。另外，在非药物中医疗法方面仍然欠缺。并且，科室经验方、特色疗法方面总结较少，今后要进一步总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势。根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。 4.小结：该方案的实施提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率，根据科室中医诊疗方案制定考核措施，加大中医特色新技术引进。