《口腔正畸学》第2章生长发育.ppt

颅面系统的生长发育济宁医学院口腔教研室步捷 一.概述 （1） 是指颅面和口腔的生长发育或颅颌、面、 合的生长发育。 （2）是机体生长发育的一部分，它既反映了全身 生长发育的总规律，又具有自身的特点 。 （3）是口腔正畸学的基础知识，其许多内容是口 腔科医师应该掌握的。 生长发育在正畸学上的意义： （1）早期诊断（掌握正常、辨别异常） （2）预测畸形的发生、发展和预后 （3）确定矫治计划:快速扩弓的年龄 （腭中缝14-16y融合）、反合治疗时机等。 颅面生长发育在正畸临床中的应用 一 生长改良 二 颅面生长发育和保持治疗 一 生长改良 1. 生长改良在正畸临床的应用 生长改良被广泛用于治疗各类骨性错 合。如:下颌发育不足、上颌前突、上颌发育不 足、骨性开合等。 2.生长改良的原则： （1）临床上显著的生长改良只有在患者处于生长活跃期时才有可能，即在生长快速期之前或期间进行，这时效果最好。 （2）生长改良治疗必须持续至生长降低至较低的水平或直到青春期后生长基本完成。 二 颅面生长发育和保持治疗 1.现代口腔正畸学至今对获得长期稳定性没有满 意的解决办法，但:颌面结构的持续性生长对正畸治 疗长期稳定性有影响。如Nanda发现骨性深覆合病人 的青春迸发期的出现要比开合患者晚1.5-2年,所以前 者应保持更长时间。另外男比女晚成熟等。 2.对正畸治疗效果的长期稳定性，应认识到 正畸治疗完成后的颌面生长的持续效果以及其对 面型和牙齿的有利或不利作用。即应了解治疗结 束时的颌面部的生长发育时期。 因此有必要全面了解颅面部的生长发育： 1 人类种族演化。 2 遗传因素在个体发育中的表现（双胞胎）。 3 环境因素的表现（妊娠期的健康与营养、胎儿自身因素、出生后的营养与疾病及一些功能因素）。 (一)概念 1、生长（growth）------是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。 2、发育(development)------是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。它是一种错综复杂的增长而不是单一的体积或数量的增加。 3、遗传（heredity):为生物体的基本特性之 一，指在亲子代之间存在着形态和结构上的 相似点，它对生长发育起决定性的作用。 4、环境（enviroment):指生物体出生后，对生 长发育有影响的各种条件。 5、生长发育型：它反映了生物体的综合比例，而不是单一的比例关系，是整个生长发育过程中不断迁移变化的比例关系。换言之，生长型反映了生物体整个生长发育期间全身的比例变化。 （二）生长发育型与组织系统 正常生长型的另一方面便是生物体的各部分或组 织系统，不同时间并非以同样的比率生长发育， 直到成熟均如此。可分为四型： 1. 一般型（Ⅰ型）： 2. 神经系型（Ⅱ型): 3. 性器官型(Ⅲ型): 4. 淋巴系型(Ⅳ型): （三）颅面部生长发育的研究方法 人体测量法 组织切片法 X线头影测量法 放射性同位素法 种植体法 1931年Broadben提出X线测量术是最有价值的测 量方法： （1）对颜面及颅颌骨骼生长的研究。 （2）男女生长差异的研究。 （3）生长方向变化的研究。 （4）颅面畸形异常分析。 （5）预测颅面生长发育。 （6）矫治诊断预后对比的研究。 二.颅面的生长发育 (一)出生前的颅面发育 (二)出生后的颅面生长发育 （二）出生后的颅面生长发育 颅面结构的发育不是骨外形的对称性扩展，而是基于三个不同的生长过程： 体积的增加 骨的改建 骨的移位 出生后的颅面生长发育 1、颅面骨骼的发育方式 2、颅面部划分标准 3、颅面部的生长发育比例变化及特征 4、颅面部的生长发育 5．颅面部发育和全身的关系 1、颅面骨骼的发育方式： （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生 又称为软骨性生长。 软骨的间质增生是在软骨中央区域，由细 胞分裂增生而扩大软骨体积，于接近骨组织的软 骨部分，逐渐钙化为骨组织。 表面增生是由透明软骨增生新骨，既由 软骨外结缔组织膜的深层细胞分化成软骨细胞， 并产生软骨基质而增大体积。 又称为骨缝性生长。 各骨缝间的结缔组织细胞分裂为成纤维细 胞，产生