电梯年检自检报告样本.docxVIP

曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告） No. 曳引驱动电梯 日常维护保养年度自行检查记录（报告） (试用模版) 使用单位 中纺宝特服装有限公司 设备代码 32010?1310?1120?1203?0002 设备名称 电梯 设备类型 载货电梯 设备型式 曳引驱动有机房 自检日期 2013 年 3 月 16?日 河北省特种设备监督检验院制 曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告） 填写说明 一、填写要求 1、本记录（报告）适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的 年度自检。 2、自检实施单位对记录（报告）中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维护 保养单位负责人、维护保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。 3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线 “=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，合格的可填“符合”，不合 格的用简要文字说明不合格原因；若无此项目时，填“/”。 “结论”一栏中只能填写“合格”、“不 合格”、“无此项”等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 5、自检记录（报告）中的结论是对被检设备安全状况的综合评定