胡建平医药卫生体制改革及区域卫生信息化建设.ppt

卫生改革：建立基本医疗卫生制度 人人拥有医疗保险，有效降低疾病风险和负担 城乡居民基本公共卫生服务免费、均等化 城乡居民基本医疗服务价格低廉、方便有效 建立国家基本药物制度，有效减低医药费用 保障城乡居民食品、药品和饮用水等安全卫生 公立医院回归公益性 卫生改革：功能目标与政策调节键 卫生改革：构建医药卫生信息系统 目标与重点：大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通。 建设原则：惠及居民、服务应用; 政府主导、合力建设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效 需求分析：区域卫生信息资源规划 信息标准：卫生信息标准与数据字典 健康档案：内容规范与标准化 电子病例：基础架构与标准化 基于健康档案的区域卫生信息系统建设 基于电子病例的医院信息系统建设 综合卫生管理信息平台建设 背景：关键概念 健康档案 健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源（文件记录） 病历 病历是医疗机构在特定时间，对门诊、住院患者临床诊断治疗过程的系统、规范记录。健康档案与病历有区别，但更有联系。病历是健康档案的主要信息来源和重要组成部分，健康档案对病历的信息需求，并非病历的全部，具有高度的目的性和抽象性 背景：关键概念 区域卫生信息平台 是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面 基于健康档案的区域卫生信息平台 以健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的信息平台。平台主要以服务居民为中心，兼顾卫生管理和辅助决策的需要 背景：作用与意义 为推进区域健康档案信息的交换和共享提出了架构框架和共同的定义，是区域卫生信息化建设的战略性参考文件 提出了平台组件和软件服务的相关概念定义和建设思路，可大大提高各地卫生信息平台具体建设方案的设计效率，节约人力、物力资源 是在一个概念层次上关于工作流程、信息与功能的介绍，可以使开发商能够清晰了解平台建设需求，缩短平台建设周期 需求分析：卫生信息化建设现状 第一个阶段：面向机构的计算机技术应用 第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统(纵向) 疾病控制与突发事件信息系统 妇幼卫生保健信息系统 卫生监督信息系统 医疗救治信息系统 医院管理、临床信息系统 新型农村医疗合作医疗信息系统 血站管理信息系统 城镇职工医疗保险信息系统,,,,, 第三个阶段：面向人群健康的信息系统(区域-横向) 需求分析：存在的主要问题 系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差 流程：业务流程不统一、不规范 需求：需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动 现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛” 基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚 资源：投入不足、技术人才短缺 需求分析：国外区域卫生信息化发展现状 以电子病历和电子健康档案为核心内容的区域卫生信息平台建设，近十几年来在欧美得到政府高度重视 美国政府认为未来是电子健康系统的时代，于2005年5月提出在下一个10年建立国家电子病历系统（EMR）系统的长期规划；2008年，奥巴马提出用500亿美元建立美国公民的健康档案 英国已相继投资上百亿资金建设全国范围内共享的电子健康档案系统 加拿大政府建立了专门的健康档案信息平台咨询推广机构，计划在2009年为50%的加拿大人口建立了健康档案 新思路：以人为本健康信息系统建设 新思路：打好三个基础 标准化居民健康档案：加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范 国家电子病历基本架构：根据居民健康档案和各个业务领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子病历基本内容和应用规范 卫生信息标准与数据字典：加快卫生信息标准与规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础 新思路：建好三个平台 加强和完善信息网络基础：五级网络（乡级—国家） 加强数据中心与平台建设：三级平台 市级平台：个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要） 省级平台：综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享 国家平台：综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务于国家卫生管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定 新思路：提升业务应用系统 人人