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神经内科专家教授查房集录 蛛血内科治疗：“四镇，三降，二抗，一引流” 四镇：镇静（安静休息）镇痛?镇吐?镇咳 三降：降血压?降体温?降颅压 二抗：抗纤溶?抗脑血管痉挛 一引流：脑室空刺外?CSF?外引流术 跟老师查房记录： 脑梗病人，血压高时不要急于降压，尤其是前一周。只要血压不高 于180，不要轻易降压，为的是保持脑组织血流灌溉，降压过早宜加 重梗塞造成新的梗塞！ 教授查房： SAH?的病人在没有完全清楚出血原因之前，应慎有脑脊液置换方法， 这样可能会加据再出血，因为置换可能使颅内压不稳定而再出血 1.对于缺血性脑血管病，降压要慎重，特别是后循环缺血； 2.对于脑叶等非常见部位出血，又无高血压病史，需查?CTA?或?DSA 排除血管畸形； 3.对于意识障碍的烦躁病人慎用安定类药物，一则不利于意识变化 的观察，其二防止出现呼吸抑制； 4.对于急性意识障碍病人，无论有无糖尿病史，应急查血糖，排除 低血糖昏迷，以免造成脑细胞不可逆性损害。 发作性或复发性意识障碍需考虑肝性脑病 匡培根教授查房时说:考虑肝性脑病及肝性脊髓病应查血氨,血氨不高 不能诊断. 查房时记在小本子上老师的一句话： 蛛网膜下腔出血：一过性意识障碍，头痛，呕吐，颈强直。 晚期多发性硬化可出现?Charcot?三主征：眼球震颤、意向性震颤、 吟诗样语言。 Lhermitte?征可见于以下疾病：放射性脊髓病、多发性硬化。