2甲亢病人的护理精选文档.pptxVIP

一、知识目标：掌握甲状腺解剖、病因、临床表现和护理措施二、能力目标：学生能独立完成该疾病患者的护理诊断和护理任务三、素质目标：学生能从该病的护理中体会老年甲亢患者的心理，能更好的做到尊老爱幼，关怀老年人;本节学习内容;案例引导;一、甲状腺的解剖位置;甲状腺解剖;二、甲状腺素的功能;甲亢：甲状腺素分泌过多、全身代谢亢进、神经系统功能紊乱、内分泌性疾病 自身免疫性疾病，男女比例1:4 ;病因尚未完全明了，目前多认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，也与环境，遗传等因素有关。 继发性甲亢和高功能腺瘤，结节内的滤泡群无抑制地自主分泌甲状腺素。;（二）护理评估-健康史;护理评估-身心状况;（三）临床表现;（三）临床表现;（三）临床表现;（三）临床表现;（三）临床表现;（三）临床表现;单纯性突眼 （与交感神经兴奋有关）; 浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞20mm，不对称； 眼部不适症状明显； 其余同良性突眼。;（三）临床表现;轻度（ⅰ度）肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺。 中度（ⅱ度）肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。 重度（ⅲ度）肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。 ;（三）临床表现;护理评估-身心状况;单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别;（六）特殊临床表现;特殊临床表现;（六）特殊临床表现;老年性甲亢的临床特点：;特殊临床表现;;甲状腺摄131碘率测定;血清中T3、T4含量测定;血清中TSH含量测定;血清中TRab含量测定;颈部X线透视、CT、MRI或胸片检查;治 疗;治疗方法;一、抗甲状腺药物治疗;抗甲状腺药物治疗;一、抗甲状腺药物治疗;一、抗甲状腺药物治疗;一、抗甲状腺药物治疗;二、放射性131I治疗;三、手术治疗; 四、甲状腺危象; 甲状腺危象的表现;3、甲状腺危象的处理 ;4、救治原则;主要护理诊断及医护合作性问题;（一）一般护理 1.饮食：. 饮食??：(1)给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。 (2)补充足量水分。 (3)忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。 (4)禁食???碘的食物，如海制品。 ;日常活动??;内科治疗指导：;甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法;（四）测定BMR：;目的：降低BMR，减轻甲状腺充血水肿，术前准备的重要环节 甲亢症状控制的标准： ①病人情绪稳定；睡眠好转 ②食欲正常，体重增加 ③脉率稳定在每分钟90次以下 ④脉压恢复正常 ⑤基础代谢率+20%以下 ⑥腺体缩小变硬 ;常用药物： 1、碘剂（复方碘化钾） 2、硫脲类 3、普萘洛尔 方法： 1、单独服用碘剂，待甲亢症状基本控制便可手术 ;碘剂的作用与用法;2、先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停服，再单独服用碘剂 ——硫脲类药物能使甲状腺充血肿大，手术中极易出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂 ;3、碘剂与硫脲类药物合用，甲亢症状基本控制后，再单独服用碘剂 4、对上述方法不能耐受或无效者，可用普萘洛尔 ——半衰期短，故术前1-2h应再服一次 ;碘剂注意事项;⑤服131I治疗后半月之内与周围人群保持相对隔离，与他人相处时距离需要＞2米。禁忌长时间、近距离与他人接触（如谈话、同床睡眠等）。妥善处理分泌排泄物，餐具及洗漱用品独立使用，大小便后使用大量水冲刷厕所。 ⑥服131I之后一月内注意休息，忌重体力劳作，半年内定期复诊，并监测甲状腺功能状态，自觉不适时随时就诊。一旦发现继发性甲状腺功能低下，需要及时适量地给予外源性甲状腺激素L-T4积极地进行替代治疗。 ? ;③服131I治疗后的最初两周内，甲亢患者宜卧床休息，特别要注意避免精神刺激，情绪激动，积极预防感染。因为二者的出现均可使得患者甲亢症状一过性地加重，甚至可以诱发甲状腺危象的出现。 ④服131I治疗后，甲亢患者若出现心慌、恶心、颈部疼痛不适等症状时，需要积极地予以对症处理，在特别严重的情况下速与其专科医生取得联系。 ;（六）突眼的保护：? 加强眼球护理，合并严重突眼、恶性突眼者，积极采取保护措施，睡前抬高头部，不能闭合眼睑时需涂眼膏保护球结膜，必要时带眼罩，外出时带茶色眼镜保护眼睛。 （七）手术当日准备：备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等 ;（八）甲状腺危象护理（12-36 h ） 原因 ：术前准备不充分，甲亢未控制 表现：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状：烦躁不安、谵妄、昏迷 呕吐 、腹泻 处理：镇静、吸氧（持续低流量）、抑制甲状腺素的释放（碘剂3-5ml）、氢化可的松、降温、肾上腺素能