乳腺癌筛质量控制.pptVIP

1 主动发现（人群筛查） 2 半主动发现（健康体检） 3 被动发现（患者就诊） . 乳腺癌初诊模式 0期 Ⅰ 2.091 2.347 3.925 6.437 8.109 16.041 3.529 4.515 6.232 8.249 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 分期 治疗费用（万） 改良 保乳 T≤1cm Ⅰ Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 每筛查1例早期癌节约治疗费平均7万元 余海云,王颀等.中华肿瘤防治杂志,2013,20(17):1295 乳腺癌筛查质控 不仅仅靠管理层面，更需要临床医生、超声、放射影像及病理医生密切配合 乳房检查 环境要求：光线明亮，暴露充分，双侧对比 视诊：形状、大小对称性，皮肤，乳头乳晕，局部隆起或凹陷， 扪诊：体位(端坐/平卧)，手法（指腹），顺序（顺时针/逆时针），先健侧后患侧，无遗漏（腋尾、中央区、淋巴结）（尤其是在大宗体检后期容易懈怠） 发现异常时的描述：部位，数目，大小，硬度与活动度，表面光滑度，边界，皮肤改变（水肿、粘连、糜烂渗出、脱屑） ，乳头溢液，腋窝淋巴结（数目、大小、有无粘连或压痛） 质控要求 乳腺触诊： 抽查当日5-10例检查妇女复核临床检查符合率 乳腺B超： 抽查当日5-10例留存的图像现场复核乳腺超声检查BI－RADS分级符合率 乳腺X线： 抽查当日5-10例留存的图像现场复核乳腺X线报告符合率 乳腺癌