伤寒typhoidfever培训课件.pptVIP

伤 寒 typhoid fever; 伤寒： 战争和贫穷的附庸; 伤寒（typhoid fever）由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。以全身单核-吞噬系统的增生性反应为主要病理组织改变，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。 临床特点为缓慢起病、热度阶梯状升高、持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等。肠出血、肠穿孔是主要的严重并发症。; 伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群，无荚膜，革兰氏染色阴性，有鞭毛。生命力强。 有菌体“O”、鞭毛“H”、表面“Vi”抗原。 以凝集反应检测血清标本中的“O”、鞭毛“H”抗体，即肥达反应，有助于本病的临床诊断。 菌体裂解释放出内毒素，在本病的发病过程中起重要作用。;三、发病机理;病理解剖 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，以肠道最为显著。; 潜伏期3~60天，一般10~14天。 典型的临床经过分为四期： 初期（侵袭期） 极期 缓解期 恢复期;（一）初期（侵袭期） 病程第1周， 起病缓慢。 最早出现的症状：发热，体温呈阶梯性上升，39℃~40℃。 伴有全身疲倦、乏力、头痛、干咳、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻/便秘、右下腹轻压痛。;（二）极期 1.病程第2~3周，伤寒的典型表现。 2.持续发热 3.神经系统中毒症状 4.相对缓脉 5.玫瑰疹 6.消化系统症状 7.肝脾肿大 8.肠出