基本公共卫生服务高血压患者健康管理服务规范.pptxVIP

高血压患者健康管理服务; 一、目前我市高血压管理工作开展情况 二、概述 三、服务对象 四、服务流程及内容 五、服务要求 六、考核指标 七、高血压管理表格的填写 八、今后工作建议 ;一、目前我市高血压管理工作开展情况; 2010年以来，在市卫生局的高度重视和正确领导下，通过全市公共卫生工作人员的共同努力，我市高血压随访管理工作逐步步入了良性发展轨道，管理人群不断增加，随访工作日趋扎实，表格和记录填写进一步规范，目标人群生活方式进一步转变，健康水平达到很大程度提高。 工作上存在需要进一步改进、规范的问题。 1、由于项目开始进度快，系统中管理的高血压患者水分较大，村级专职人员需要进一步核实、剔除、补充高血压患者，规范开展随访管理。 2、由于具体工作人员责任心不强，随访记录表格中填写缺项、漏项较多，记录书写潦草。乡卫生院、服务中心要加大督导、指导力度。 ;3、由于基层工作人员相关基础知识和具体标准理解掌握不透，在随访记录上存在常识性和逻辑性错误。 如表格上要求初次测量填写左右臂血压，有的只测量填写右侧，有的只测量填写左侧，而不知道，在初次测量时，两臂血压必须测量，必须记录，并以两臂测量高的一侧判定记录是否高血压等； 有的首尾不对应，如有的记录血压较高，而在症状一栏选择无症状等； 3、由于具体工作人员作风不扎实，随访工作存在不同程度虚假行为，形式化管理等。 4、村级高血压患者登记册不统一、不规范，存在项目不全，实用性不强。 要确定随访管理的高血压患者名单，实行动态管理，死亡后纳入死亡管理、新发现的要及时登记入册，做到与微机录入相符。 ;二、高血压的概述;概　　述 高血压是最常见的心脑血管病，2002年我国成人高血压患病率为18.8%，全国居民现患高血压2亿人，每十个成人中有2个人是高血压，北方局部地区人群高血压患病率高达30%。 35岁以上居民的高血压患病率为31.2%，但人群高血压的知晓率、治疗率和控制率仍较低，2002年调查以上三率水平分别为30%、25%和6%。 由于高血压等危险因素控制不佳，心脑血管病发生和死??率居高不下，心脑血管疾病死亡占居民全部死亡原因的40%左右，是居民死亡的头号杀手，已成为我国重要的公共卫生问题。 ;;三、服务对象;四、服务流程及内容;（二）高血压患者随访流程图;服务内容;（一）高血压患者筛查评估、分类、处理;筛查评估;（2）当时是否有如下危险的症状： 剧烈头痛或头晕 怀疑出现脑血管意外 恶心呕吐 怀疑出现脑血管意外 视力模糊、眼痛 怀疑出现视网膜病变或脑 血管意外 心悸胸闷 怀疑出现心脑血管意外 喘憋不能平卧 怀疑出现心功能不全 心前区疼痛 怀疑出现心功能不全 患者是否处于妊娠期或哺乳期 出现上述情况之一或不能处理的疾病应紧急处理后立即转诊。对紧急转诊患者，应在2周内与患者或其家属联系，了解转诊过程。若不需要转诊，继续如下步骤： ;3：无危及生命情况（无需转诊） 询问是否曾在其他医院确诊过原发性高血压。 （1）对既往无高血压病史的患者： 血压值高于正常值的居民，嘱咐患者非同日3次测量血压，确诊为原发性高血压后，根据血压值对居民按照轻、中、重和单纯收缩或舒张压增高分类管理。 （2）对既往确诊原发性高血压病史：纳入管理并进行如下六项基本信息采集： ; A、询问居民基本信息：健康档案编号、姓名、就诊日期等 B、询问居民近期症状和体征。 头痛头晕、恶心、眼花、呼吸困难、心悸胸闷、鼻出血 、四肢发麻、下肢水肿。 C、询问和判断患者是否合并下列临床症况。（脑血管疾病、心脏疾病、肾脏疾病、血管疾病、眼部疾病等） D、了解居民生活方式。（吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、心理状态） E、进行一般体格检查：身高、体重、心率、脉搏、腰围、体重指数BMI（BMI=体重（kg）÷身高^2（m），正常体重指数：18.5＜BMI＜23.9，肥胖：BMI≥24）腰围：男性＞90cm,女性＞85cm f进行如下辅助检查或记录最近一次（3个月之内）在其他医院的检查结果（视力、眼底、血尿常规、尿蛋白定量、血糖、总胆固醇、高低密度脂蛋白、心电图等检测值);筛查分类;;（一）根据分类结果进行不同的处理： 1、既往无高血压(3种情况) 1）此次血压值正常，告诉居民要保证每年至少测量