心衰合并肾功不全护理查房.pptVIP

心力衰竭病人护理查房 张璐琳 病情简介 患者xxx，女性，61岁，主因胸闷、气短伴水肿3个月，加重伴不能平卧2天于2017-05-13 22：52入院。 既往“高血压病史”3月余，最高血压达227/125mmHg 、患者入院前3个月开始，逐渐出现活动后胸闷、气短，少量活动后即感气短，自主活动明显减少，伴四肢水肿、食欲不振，就诊我院，诊断“心力衰竭 肾功能不全”，给予对症治疗后好转出院 糖尿病病史3月余，血糖波动在5-6mmol/L之间 初步诊断：1、慢性心力衰竭急性加重；2、肾功能不全；3、高血压病3级 很高危；4、2型糖尿病； 5.15 考虑患者周身水肿，心衰、肾衰，病情危重，再次向家属交待病情，建议转至急诊监护室进一步治疗，酌情予以床旁血液滤过治疗，家属表示理解并同意。今日行床旁心脏彩超、胸腔彩超，评估患者病情，必要时行胸腔穿刺引流，减轻患者症状。 颈内静脉置管，患者行血液净化治疗 护理诊断及措施 体液过多 与患者心力衰竭所致体循环淤血及肾功能不全有关 措施： 1.利尿剂的应用，呋塞米，患者有肾功能不全，使用利尿剂之后观察患者对利尿剂反应尚可 2.给与患者床旁血液滤过，机器脱水，速率最高时1000ml/h，在给与患者血滤过程中，严密检测患者血压的变化 3.严密记录患者出入量，包括机器脱水量；观察患者使用利尿剂后的反应 4.给与患者患者米粥等少盐低值饮食，