最新肾性高血压治疗专家共识.pptVIP

高血压与肾脏的相互作用 高血压能导致靶器官肾脏损伤良性高血压 良性小动脉性肾硬化症恶性高血压 恶性小动脉性肾硬化症 肾实质疾病也能通过各种机制(容积、阻力）导致高血压 肾实质性高血压 高血压是肾病进展和心血管疾病的危险因素 50％－75％的慢性肾病患者同时患有高血压 ACEI全面保护肾脏事件链 ACEI的适应症 1. 降低系统高血压 2. 减少尿蛋白排泄 3. 延缓肾损害进展 ACEI适应症： 降低系统高血压 肾脏病合并高血压治疗的目标血压 尿蛋白＜1g/d时，血压应降达130/80mmHg （平均动脉压97mmHg） 尿蛋白＞1g/d时，血压应降达125/75mmHg （平均动脉压92mmHg） ACEI适应症 ：延缓肾损害进展 ACEI延缓肾损害的机制 1）改善肾小球内高压、高灌注及高滤过 2）改善肾小球滤过膜选择通透性 3）减少肾脏细胞外基质蓄积（减少产 生，促进降解），拮抗肾小球硬化 及肾间质纤维化 ACEI的使用方法 1）ACEI类药均需从小量开始应用 2）然后逐渐加量至起效