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乳腺癌筛查总论癌症预防的基本概念三层次预防的概念三个“1/3”的概念三级预防的概念癌症预防三层次概念维护健康减少致癌性暴露 ——改变不良生活方式干预癌前状态，阻其进程 ——化学预防及时发现未浸润或转移的早期癌 ——肿瘤普查控制癌症的战略1/3癌症可以预防1/3可藉早诊而治愈1/3可改善症状，延长生命1/31/31/3三级预防的概念一级：针对病因，降低发病率二级：早期发现，降低死亡率三级：提高疗效，改善症状筛查的目的早期发现可被治愈而改变预后的肿瘤普查之利早期发现，治疗改变预后破坏性较小的治疗节约卫生资源减少精神负担A肿瘤普查与自然病史的关系出现普查癌1mm正常细胞症状临床前期？可测知阶段A:临界点 在A之前可改变其自然病史 在A之后，不可改变其自然病史各上皮肿瘤演变历程乳腺 非典型增生 导管原位癌 癌宫颈 I度III度/原位癌 癌结肠 腺瘤 癌前列腺 增生 潜伏癌 临床癌14~18年6~10年10~20年9~13年5~20年5~15年3~15年20年10年选用筛查检测方法的原则有较高的敏感性简单易行易被接受方法相对准确可靠具有专一性、安全性我国乳腺癌的流行特征京、津、沪三地不同年龄女性乳腺癌发病率**标化发病率（1/10万）近年