治疗性肺洗术的临床应用.pptVIP

治疗性肺灌洗术的临床应用进展 前 言 肺部疾病多数是由于支气管和肺泡内过多的分泌物潴留所致，是因为长期在工作或生活环境中吸入有害物质或是因为异常的代谢性物质沉积在肺泡内所致，表现以痰栓阻塞为主的感染性支气管肺炎、粘液粘稠症、吸入性肺炎、多种无机粉尘所致的尘肺(pneumoconiosis)及其他的肺内粉尘沉着症、肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis，PAP)等。肺灌洗术(Lung lavage，LL)是通过纤维支气管镜或双腔支气管导管洗出肺内的特异性物质(分泌物、粉尘等)来诊治肺部疾病的一种方法。根据灌洗范围、灌洗量和方法的不同，可分为小容量支气管肺泡灌洗术(BronchoalveolarLavage，BAL)和大容量全肺灌洗术(whole lung lavage，WLL)。现就治疗性肺灌洗术的历史、方法、主要操作技术、安全性及其临床应用作一概述。 一、历史 BAL已有近百年的历史。近40多年来，由于纤维支气管镜的发明及胸科麻醉技术的发展，使这一技术得到了广泛的应用，应用BAL可以获得肺内细胞和非细胞成分，通过对这些成分的定性定量分析，可以了解肺组织损害程度并对一些疾病作出诊断。20世纪60～70年代，在麻醉技术得到发展后，WLL逐渐完善起来。1960年11月，美国的Ramirez等对PAP患者进行“肺段灌洗”来清除肺泡