生理学心泵血过程.ppt

心脏的效率：心脏所做的外功占心脏总能量消耗的百分比 心脏的效率=心脏所完成的外功/耗氧量×100% 正常心脏的最大效率为20%-25% 1.每搏功（搏功，stroke work） 心室一次收缩射血所做的功，即心室完成一次心搏所做的机械外功。 每搏功＝搏出量×射血压(压力-容积功)＋动能 实际上安静时动能很小（可忽略） 射血压为射血期左心室内压与心室舒张末压之差 搏功(g·m) = 搏出量(cm3)×(1/1000) ×(平均动脉压 - 平均心房压mmHg) ×(13.6g/cm3)×9.807 2.每分功 心室每分钟内收缩射血作的功 每分功(kg·m/min) = 搏功(g·m)×心率(/min)×(1/1000) 意义：心脏做功量是评价心脏泵血功能的更全面的指标，在动脉压高低不同的个体间以及同一个体动脉压发生改变前后的心泵功能的比较更是如此。 三、影响心输出量的因素 前负荷 后负荷 心肌收缩能力 心输出量 搏出量 心率 （一）前负荷（Starling机制） 心室的前负荷（心肌初长度）相当于心室舒张末期容积 在实践中常用心室舒张末期压力或心房内压来反映心室的前负荷。 1.心室功能曲线(Frank-Starling曲线)???? 反映左室舒张末期容积或压力（前负荷）与心室搏功的关系。 分段及意义： ①充盈压12～15mmHg是人体心室的最适前负荷，位于其左侧的为功能曲线的升支；表明在初长度未达最适前负荷前，搏功随初长度的增加而增加。 意义:通常左室充盈压为5～6mmHg，可见正常心室是在功能曲线的升支段工作，前负荷-初长度尚远离其最适水平，表明心室具有较大程度的初长度贮备，可通过增加前负荷-初长度来增强心室泵血功能。 ②充盈压在15～20mmHg范围内，曲线渐趋平坦。 意义：表明前负荷在上限范围内变动对泵血功能的影响不大，不会影响心脏的泵血功能。 ③充盈压高于20mmHg后，曲线平坦或轻微下倾，但并不出现明显的降支。 意义：表明即使心室充盈压很高，搏功基本不变或仅轻度减少。 产生原因： 心肌的静息张力已经很大，可扩张性较小，使心功能曲线不出现降支，对心脏泵血功能有重要意义。 心肌 骨骼肌 初长度对心肌、骨骼肌收缩张力的影响 通过心肌细胞初长度（前负荷）的改变，而引起心肌收缩强度改变的调节称为异长自身调节 1895年Frank在离体蛙心灌流中就观察到心肌收缩力随心室舒张末期容积增加而增加的现象。 第二心音 心室肌舒张 房内压 室内压 动脉压 房室瓣未打开，半月瓣关闭 心室容积不变 室内压迅速 特点： ①室内压急剧下降 ②瓣膜均关闭，心室容积不变 （2）快速充盈期（period of rapid filling）?： 房内压 室内压 动脉压 房室瓣开，动脉瓣关 血液快速进入心室 抽吸作用 心室肌继续舒张 特点： ①心室迅速充盈 ②室内压最低，明显低于房内压 ③心室容积迅速增大 ④流入心室的血量占总充盈量的2/3 历时：0.11秒 （3）减慢充盈期（period of reduced filling） 心室内的血液充盈 心室与心房、大静脉间的压力差减小 心室充盈速度减慢 特点：①充盈速度减慢 ②心室容积缓慢增大 ③仅有少量血液进入心室 历时：0.22秒 （4）心房收缩期（房缩充盈期） 房内压升高 心室进一步充盈 心房肌收缩 特点： ①心室容积达到最大 ②充盈量仅占心室总充盈量10~30% 历时：0.1秒 说明：左右心室的泵血过程相同，但右心室内压变化幅度小于左心室。 心脏泵血flash （三）心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用 心室有力的收缩和舒张不仅有利于向动脉内射血，而且有利于心室的充盈。 瓣膜起着活门的作用，控制血流的方向。 推动血液在相应的房、室、动脉内单方向流动 心室肌收缩、舒张 心室内压力变化 房、室压力梯度 产生了压力梯度 室、动脉压力梯度 瓣膜配合 心房在心脏泵血活动中的作用1.心室收缩期：临时接纳和储存静脉回流的血液 2.心室舒张前期：血液从静脉返流心室的一个通道 3.心室舒张后期：心房收缩使心室增加部分充盈量（ 25% ）---初级泵 1.心室舒缩（原动力）引起室内压变化 2.室内压变化产生心房和心室、心室和动脉间的压力梯度（直接动力） 3.压力梯度决定瓣膜的开放和关闭 4.瓣膜的开闭保证血液单向流动 5.血液出入心室实现心脏的泵血和充盈 总结心脏泵血原理 心动周期中心室容积和压力的变化 心室容积最大：心室舒张期末（房缩充盈期末或等容收缩期） 心室容积最小：心室收缩期末（减慢射血期末或等容舒张期） 心室内压最大：快速射