高血压肾病与糖尿病肾病诊断.docVIP

高血压肾病的诊断标准 ●年龄在40—50岁以上；高血压病史5—10年以上。??? ●除外各种原发性肾脏疾病；除外其他继发性肾脏疾病；??? ●为原发性高血压；出现尿蛋白前一般已有150/100mmHg以上的持续性高血压；??? ●有持续性蛋白尿(一般为轻、中度)，镜检有形成分少；??? ●有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变； ●肾活检可确诊。???【辅助诊断条件】??? ●有高血压性左心肥厚、冠心病、心力衰竭病史，有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史；高血压肾病患者的影像学检查发现肾脏大多数患者没有变化，但是在发展为肾功能衰竭的时候会出现有不同程度的缩小，核素检查早期的时候发现肾功能损害；胸部X线或超声心动图常提示左心室肥厚或扩大、主动脉硬化；心电图常提示左心室高电压。??? ●多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5-2.0克；镜检有形成分（白细胞、透明管型、红细胞）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG 酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍； 血尿素氮、肌酐升高，Ccr多缓慢下降。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。??? ●体检有眼睑或 /和下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有棉絮状的软性渗出、火焰状、条纹状出血，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可