《中医内科学课件痿证》-公开课件.pptVIP

第三节 痿 证 一．定义： 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿嬖”。 [概述] 二．文献摘要： 《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。 1．病因：《素问·痿论》指出了“热伤五脏”、“思想无穷”、“焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等，《素问·生气通天论》认为湿热也是痿证成因之一。 2．病机：《素问·痿论》指出主要病机是“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。 3．分类：将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿，以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。 4. 治疗：《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则 三．范围：西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均可参照本节辨证论治。 一、病因 1．感受温毒 2．湿热浸淫 3．饮食毒物所伤 4．久病房劳 5．跌仆瘀阻 ? 精津不足 气血亏耗 肌肉筋脉失养 痿证 [病因病机] 二、病机 1．病位及涉及脏腑：病变部位在筋脉肌肉，涉及五脏。五脏病变，皆能致痿 2．病机关键：五脏受损，精血津液不足，筋脉肌肉失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。 3．病势及传变：本病以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。 4．转归：久痿虚极