《中医内科学课件痉证》-公开课件.pptVIP

[结 语] 1．定义：痉证是以项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张为主要特征的急性病。 2．病因：外因风、寒、湿、热之邪，内因脏腑失调、气血亏虚、痰阻血瘀 3 . 病机：阴虚血少，筋脉失养 4．鉴别：本病应与痫证、厥证、中风、破伤风、颤证等病证相鉴别。 5．治疗原则：急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。必须辨明外感与内伤、虚证与实证 6．预后：痉证多起病急，变化较快。外感发痉，预后较好。内伤发痉，治疗较为困难。 [临床备要] 1．痉证必须详辨外感与内伤、虚证与实证。外感发痉多属实证，内伤发痉多为虚证，另外可从其发作的程度、频度、幅度辨别虚实。在治疗上，外感者，当先祛其邪，宜祛风、散寒、除湿；若邪热人里，消灼津液，当泄热存阴。内伤者，在临床上属阴伤血少者为多见，所以其治疗以滋阴养血为大法。此外，肝主筋，主风主动，故痉证治疗，在辨证用药的基础上，常酌加天麻、钩藤、石决明、代赭石、蜈蚣、全蝎等平肝熄风止痉之品。 2．对痉证的治疗还应结合辨病。除必要的对症处理外，其关键在于对原发疾病的治疗，应尽快明确诊断，进行有效的病因治疗。例如对各种高热致痉，应积极查找引起高热的原因，并针对原发疾病采取有效的防治措施。流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等各种急性热病在疾病的发展过程中，均可出现项背强急、四肢抽搐、角弓反张等痉证的表现，此时应充分发挥中西医各自的优势，积极治疗具原发病，防止