第八版头颈部影像诊断.pptVIP

喉癌 Lanygealcarcinoma 鉴别诊断 声带息肉 喉结核 喉淀粉样瘤 下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌. 喉癌 Lanygeal carcinoma 比较影像学 X线检查对本病的诊断有重要作用 CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴结转移优于X线 因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生伪影，故可首选CT检查。 鼻窦炎 nasal sinusitis 概述 鼻窦炎为最常见的鼻疾病，分急性和慢性。 上颌窦发病率最高，其次是筛窦，常多发 临床表现 鼻塞，流脓涕，局部压痛，甚至头疼。 急性期可出现全身症状如畏寒，发热等。 对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦CT扫描 鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础 术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术预后有重要参考价值 CT/MRI诊断 鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚。表现为窦壁或分隔表面平行状或分叶状影。CT等密度，MRIT1WI低或等信号；T2WI呈高信号 分泌物较多时可见窦腔内水样密度/信号，如见气液平面为其特征表现低或等密度 增强扫描见粘膜强化呈高密度，而分泌物不强化。 骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。 鼻窦炎 nasal sinusitis 上 颌 窦 炎 T1WI T2WI 上颌窦炎--T2WI 眼部外伤及异物定位 眼眶和视神经管骨折： 眼眶骨折：较常见，主要是直接暴力打击。大而钝的物体突然打击眼部，骤增的压力经眼球传送到眶壁 即可导致其骨折（爆裂骨折），最常见为内侧壁和底壁，鼻或鼻窦气体进入眼眶，临床出现气肿，眶内软组织肿胀，眼球突出。 视神经管骨折：多见于复杂颅面部或颅底骨折，视神经严重损伤，迅速出现视力下降。 眼眶和视神经管骨折： CT： 可直接显示眼眶内侧壁或下壁骨质连续性中断，移位成角或粉碎改变。 视神经管骨折需用薄层扫描。 CT尚能显示间接征象如眼球或眶内软组织损伤。 眼部外伤及异物定位 眼部异物分类： ①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物 ②按种类：金属异物： 磁性：铁、钢、合金 非磁性：铜、铝、铅 非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。 ③按吸收X线程度： 不透光异物（阳性）：铁屑，矿石 半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑 透光异物（阴性）：木屑、竹刺 眼部外伤及异物定位 眼部异物影像表现： CT表现 1 可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁） 2 不透光：铁、铜 〈0.6mm 半透光：铅 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可发现 3 透光性异物（木屑、泥沙）不能检出， 但可显示异物周围肉芽肿反应 4 较大金属异物产生伪影，影响图像质量。 5 可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等。 眼部外伤及异物定位 眼部异物影像表现： MRI 非磁性金属异物以及植物性异物在T1WI、T2WI均呈低信号强度，较小的异物确定有困难。 当怀疑眼内有金属磁性异物时，禁用MRI检查，以免异物移动造成组织损伤，且异物易产生伪影使图像扭曲缺失。 眼部外伤及异物定位 比较影像学： X线对金属异物诊断作用明显 CT对金属和非金属异物诊断优于X线 。 MRI较少应用于异物检查，一般可作为补充检查。 USG对眼球内异物的诊断、定位及在超声引导下取除异物近年来得到了广泛的应用。 在临床上不能确定异物性质时，考虑到磁性异物的危害，在MRI检查前应常规X线、CT检查。 眼部外伤及异物定位 头颈部 眼 耳 鼻窦 咽 喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺 目的要求 眼、耳、鼻、候、咽部及颈部的影像检查技术（自主学习) 正常影像学检查（自主学习) 基本病变表现（自主学习) 各种影像检查比较和优选（自主学习) 目的要求： 熟悉眼、耳、鼻、候、咽部及颈部的影像检查技术； 熟悉副鼻窦炎的影像学表现； 熟悉喉癌的影像学表现； 了解眼外伤和异物的影像学表现。 颈部淋巴结影像学分区 颈部淋巴结引流丰富,全身约800枚淋巴结,其中约300枚位于颈部,头颈部不同的原发肿瘤好发颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床的诊断的治疗有很重要的意义. 颈部淋巴结分区 I区 颏下及颌下区淋巴结。 IA区 颏下淋巴结 IB区 颌下淋巴结 Ⅱ区 颈内静脉淋巴结上组