临床免疫检查.pptxVIP

临床常用免疫学检查;检测方法;一、免疫功能检测（一）血清免疫球蛋白 体液免疫  (immunoglobulin,Ig);免疫球蛋白---体液免疫;免疫球蛋白;血清M蛋白—单克隆Ig;（二）补体(complement,C)检测;总补体溶血活性(CH50)检测 反映补体传统途径活化的活性程度 补体C3 含量最多 是经典和旁路途径被激活 的关键物质 补体C4 功能较多 经传统途径活化 促进吞噬 中和病毒 防止免疫复合物沉着 ; 总补体溶血活性(CH50)、补体C3 C4 临床意义 增高:急性炎症 急性组织损伤 恶性肿瘤 急性传染病等 减低:各种免疫复合物性疾病 如肾小球肾炎 SLE、RA等自身免疫病 慢性肝病、肝硬化、肝坏死、 AIDS、重度营养不良症、遗传性补体缺乏症 ;补体C1q检测 意义 增高:骨髓炎、痛风等 减低:SLE、MCTD、重度营养不良等 ;（三）细胞免疫检测;（三）细胞免疫检测;　（三）细胞免疫检测;（四）细胞因子(cytokine,CK)检测-;二、自身抗体检测;风湿性疾病;风湿性疾病常见自身抗体;;(1)抗核抗体ANA——定义;;(3)抗核抗体检测原理; (4)检测方法及荧光图谱： 间接免疫荧光法IIF Hep-2细胞(人喉癌细胞)作抗原底物, 目前国内外通用的方法 是金标准;均 质 型;斑点型;膜 型;核 仁 型;(5)ANA临床意义：筛选实验 A． 出现于各种结缔组织病中 SLE 95％、SS 20-60% 、 RA 20-50%、SSc 30% 、PM/DM 20-30%、MCTD 99％ B． 出现于其它恶性疾病中，往往是低滴度阳性，如淋巴瘤、淋巴细胞白血病等。 C． 核型的意义：均质型和膜型提示抗ds-DNA阳性，斑点型提示抗ENA阳性。;表 ANA在某些CTD中的阳性率;2.抗ds-DNA ——对SLE高度特异与疾病活动性相关;3.抗Sm抗体—— SLE标记抗体;４、类风湿因子（rheumatoid factor, RF);类风湿因子（rheumatoid factor, RF);类风湿因子临床意义;▼类风湿关节炎早期血清学自身抗体 RF(类风湿因子) APF(抗核周因子) AKA(抗角蛋白抗体) 抗CCP(环瓜氨酸肽)抗体;;;;5.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） ---小血管炎;ANCA主要靶抗原;ANCA临床意义;6、其他组织和细胞抗体;三、肿瘤标志物(tumor marker)检测;１、甲种胎儿球蛋白　　　　　（alpha fetoprotein, AFP);甲胎蛋白AFP临床意义 （1）原发性肝细胞癌 AFP 300 μg/L （2）生殖腺胚胎癌，胃癌，胰腺癌AFP也可升高 （3）病毒性肝炎，肝硬化＜ 300 μg/L （4）妇女妊娠3个月后开始升高，7-8个月达到高峰，分娩后3周恢复正常。;２、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA);３、其他肿瘤标志物; ;;病毒性肝炎病原体—— 肝炎病毒(Hepatitis Virus) 主要7型;;（一）甲型病毒性肝炎;甲型肝炎病毒标志物检测;（二）Hepatitis B Virus(乙型肝炎病毒);Hepatitis B Virus;HBV virion;Both comprised of HBsAg;HBV nomenclature;抗原组成1.--HBsAg;抗原组成2.-- HBcAg;抗原组成3.-- HBeAg;抗原组成4.-- Pre-S抗原;;5.病原学诊断(1)--抗原抗体检测;5.病原学诊断(2)—核酸检测;HBsAg – 感染的标志 Anti-HBs – 既往感染/接种疫苗 Anti-HBc IgM – 急性感染标志 Anti-HBc IgG – 既往或慢性感染 HBeAg – 急性病毒复制，有传染性 Anti-HBe –病毒不再复制 HBV-DNA – 急性病毒复制，比HBeAg更准确；主要用于监测治疗反应;血清学检测的临床意义;（三）丙型肝炎病毒;丙肝与乙肝的比较;丙型肝炎病毒标志物检测;（四）丁型肝炎;丁型肝炎病毒标志物检测;（五）戊型肝炎病毒标志物检测;（六）庚型肝炎病毒标志物检测;（七）输血传播病毒（ TTV 病毒）肝炎; 五、感染免疫检测;