项目牙体组织的特点.ppt

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牙体组织 肇庆医学高等专科学校 孙雪梅 想一想 人身体最硬的组织是什么? 牙为什么耐磨? 为什么吃酸东西时牙敏感? 牙痛为什么难以忍受? 牙体组织的组成    釉质       牙本质     牙骨质    软组织 第一节 釉质 理化性质: 组织学结构:釉柱 釉质的特殊结构 釉质的表面结构 釉质的代谢: 理化特性 物理性质:位置  颜色 硬度 形态 化学性质:无机矿物质 有机物    水       二、组织学结构 (一)釉质的基本结构—釉柱 1、形状: 纵切—柱状 横切—鱼鳞状 2、排列: 从釉牙本质界放射状排列至表面; 窝沟处釉柱向窝沟底集中; 近牙颈部排列近似水平状; 表面1/3为直釉,深面2/3为绞釉。 意义: 绞釉的排列方式可增强釉质的抗剪切强度; 劈裂釉质时施力方向必须尽量与釉柱排列方向一致 制备洞型时不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱。 (二)釉质牙本质界以及与釉质最初形成有关的结构 釉牙本质界 (enamel-dentinal junction) 釉梭(enamel spindle) 釉丛(enamel tuft) 釉板(enamel lamella) (二)釉质牙本质界以及与釉质最初形成有关的结构 釉牙本质界 enamel-dentinal junction 呈小弧形的连接线,凹面向釉质釉牙本质界 釉梭(enamel spindle) 位于釉牙本质界处的纺锤状结构,牙尖处多见,黑色 成因:成牙本质细胞突起的膨大被包 埋在釉质中 釉梭 ×250 (enamel spindle) 釉丛(enamel tuft) 起自釉牙本质界向牙表面散开,约占釉质厚度的1/4-1/3,呈草丛状 釉板(enamel lamella) 磨片中呈裂隙状起自釉质表面,止于釉质内,或达釉牙本质界,甚至到达牙本质内。 原因:发育时期由于釉柱排列急剧变化或矿化差异而发生应力改变。 釉板 ×30 (enamel lamella) (三)与釉质周期性生长有关的结构 横纹(cross striations) 生长线(incremental line) 横纹(cross striations) 生长线:(incremental line) 形态: 纵磨片中—绕牙尖呈环行排列,深褐色 横磨片中—呈同心圆排列。 新生线:乳牙及第一恒磨牙上常可见一明显的间歇线,由于新生儿出生,生活环境改变而致。 (四)与釉柱排列方向有关的结构 绞釉(gnarled enamel) 施雷格线(Schreger line) 无釉柱釉质(rodless enamel) 绞釉(gnarled enamel) 釉柱在近釉牙本质界内2/3弯曲,在牙切缘及牙尖处弯曲更为明显,称为绞釉。 施雷格线(Schreger line) 落射光 无釉柱釉质(rodless enamel) 釉质最内层,首先形成的釉质。 多数乳牙及恒牙表层。 成因:托姆斯突尚未形成;成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩。 三、釉质表面结构 釉小皮(enamel cuticle) 釉面横纹(Perikymata ) 四、釉质结构的临床意义 氟化物来预防釉质龋的机理: 氟离子进入磷灰石晶体中,将与其HCO3ˉ和OHˉ等发生置换,使釉质的晶体结构变得更为稳定,从而可增强釉质的抗龋能力。 窝沟封闭的机理: 在釉质的咬合面,有小的点隙和狭长的裂隙裂隙的直径或宽度一般为15~75μm,不能为探针所探入不易清洁,一旦发生龋,则很快向深部扩展,可封闭预防。 四、釉质结构的临床意义 绞釉的排列方式可增强釉质的抗剪切强度,咀嚼时不易被劈裂。 在手术时劈裂釉质施力方向必须尽量与釉柱排列方向一致。 治疗龋齿制备洞时,不保留失去牙本质支持的悬空釉柱,否则充填后悬空的釉质常易碎裂,使窝洞边缘产生裂缝,而易引起继发龋。 四、釉质结构的临床意义 釉质表面酸蚀机制: 通过酸蚀使釉质无机磷灰石部分溶解而形成蜂窝状的粗糙表面,以增加固位力。 脱矿的部位首先在碳磷灰石集中的晶体中心区。 在晶体的横断面,最初的脱矿表现为“油炸圈”样, 在斜断的晶体为发卡样。 乳牙应适当延长酸蚀时间以

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