肿瘤病人的营养膳食以及护理.pptx

肿瘤病人的营养膳食及护理 内 容：营养学的临床意义 肿瘤病人的营养缺陷 肿瘤病人的营养状况评价 营养素与肿瘤的关系内 容：食物中主要的致癌物质食物中抗癌成分及作用机制一些抗癌食物不同的治疗方法所产生的 营养问题及护理 肿瘤病人的营养膳食及护理完全胃肠外营养及护理 一、营养学的临床意义 营养学是生命科学中的一个分支，研究各类食物所含的营养成份以及如何选择摄取这些成份来维持人体正常的生理、生化、免疫功能，促进机体生长发育与健康。 营养学的研究包括两个方面：（一）预防和治疗营养缺乏病，制定各种营养素的供给标准。（二）研究与膳食有关的各种疾病，以及如何通过调整膳食来预防疾病。二、肿瘤病人的营养缺陷 ?（一）合成代谢减少、分解代谢增强，新陈代谢率及消耗总量明显增加。（二）对营养物质的消化吸收、利用率降低，同时影响了三大营养物质的正常代谢。三、肿瘤病人的营养状况评价 （一）评价肿瘤病人营养状况的目的： 1、判断病人现实的营养状况； 2、明确所患肿瘤与营养不良的关系； 3、监测对病人实施营养支持的效果。（二）评价方法包括两个方面： 1、身体的测量：身高、体重、皮褶厚度，以了解身体的一般营养状况。 2、生化检验：检验氮平衡、血清蛋白质、血红蛋白、转铁蛋白、维生素等指标，了解身体的各种营养的水平。四、营养素与肿瘤的关系（一）脂肪与肿瘤的关系1、流行病学调查表明脂肪摄入量与肿瘤有关 含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的高能量膳食 ? 很可能↑乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性。2、脂肪摄入量过高为什么会促进一些肿瘤发生 （1）乳腺癌 过量Fat摄入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平的雌激素和催乳素 ? 能↑乳腺癌的发生）（2）结肠癌、直肠癌 过量摄入脂肪促进胆汁酸的分泌。 胆汁酸分泌↑ ? 被厌氧菌作用 ? 产生一些致结肠癌的化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、去氧胆汁酸等）。 去氧胆汁酸能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌的基本因素之一。（二）蛋白质与肿瘤的关系过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌蛋白质过低：食管癌、胃癌（三）酒精与肿瘤的关系酒精可增加患口咽部、喉、食管、肝癌的危险性饮酒+吸烟，这种危险性会增加少量饮酒也很可能增加患结肠、直肠和乳腺癌的危险性，饮酒也可能增加患肺癌的危险性原因：可能改变了细胞膜的渗透性 作为致癌物的一种溶剂，使该致癌物容易 进入对其敏感的器官组织。 五、食物中主要的致癌物质1．膳食中的致癌物质或直接前体 N-亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等 ? 直接或间接的与DNA或核酸结合 ? 启动癌变过程 烧焦（碳化）、烟熏、腌制的食品含有多种致癌物 ? 能促进胃癌、食道癌发生。 烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出的杂环胺类物质 ? 能诱发大鼠发生乳腺癌 不适当的食物贮藏、加工方式 ? 玉米、花生 ? 产生黄曲霉毒素 ? 致动物发生肝癌六、食物中抗癌成分及作用机制 很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗癌成分。 如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等。 目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制。1．大豆与癌* 近年来大量的流行病学调查表明，大豆不仅与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用，而且大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关。2．茶叶与癌* 茶是中国的传统饮料，目前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首。1）茶叶含多酚类化合物约占茶叶干重的20～35%，由30多种酚类物质组成，统称茶多酚。2）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用 许多研究 ： 茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用。 a. 抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生; b. 抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要物质基础是茶多酚。研究表明 ? 茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用 茶叶中其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定的作用。 流行病学调查 ? 饮茶是胃癌、食管癌的保护因素之一 。但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反的报道目前还不能对茶叶与肿瘤的关系作出肯定的结论 3．蔬菜、水果与癌* 大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症的危险性呈负相关。 其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等。 研究表明 ：蔬菜与水果是人体对多种癌症的保护因素，在膳食、营养与癌症的关系中恐怕只有蔬菜和水果的保护作用是最具有说服力和经得起时间考验。 Black等有关156种水果、蔬菜与肿瘤的研究提出水