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Figure 13.?(a) A lead fracture is demonstrated at a common site in the subclavian vein. (b) Magnified view. K Burneya Clinical Radiology 2004； 59（8)： 699–708 * Stylet lead fracture due to crush Stylet lead fracture due to crush 更细电极可减少由于压迫导致的电极断裂 Stylet lead fracture due to crush 3830 电极外径 0.040” ± 0.001” 电极压迫处的最小平均直径 0.046” ± 0.003” 六、肌肉跳动 原因： 导线位置不佳或穿孔 绝缘层破损 输出电压过高 处理：调整或更换电极导线 七、电极钩挂于瓣膜和心肌组织 八、静脉血栓形成和闭塞 原因：静脉损伤、电极导线刺激、压迫、异物反应等致血栓源性因素 表现：无症状、上肢肿痛、肺栓塞 处理：急性血栓形成：肝素+华法令抗凝3个月，严重者需溶栓治疗，病情进行性加重者可能需要慎重考虑取出导线 慢性静脉闭塞：多因导线的持续压迫致缓慢性血栓形成，一般无须治疗，必要时静脉成形术 九、感知不足 原因——导线移位、感知灵敏度设置过低、心肌梗死、心肌纤维化致心内电信号减低、电极故障或老化 表现——不感知自身心电信号、固定频率起搏 处理——调整导线位置、程控提高感知灵敏度、更换电极导线 十、感知过度 原因——感知灵敏度过高、电极导线故障或连接不良、受到干扰 表现——感知肌电或其它信号，出现无起搏信号或两种起搏频率 处理——程控降低感知灵敏度、去除干扰、检查或更换电极导线 * SelectSecure系统的组成（3830） SelectSecure电极 最细的双极起搏电极 无空腔的电极设计 SelectSite鞘管 多角度的鞘管——可精确的放置右室电极 3830 心房电极相关并发症 不良事件 北美 欧洲 总计 # of Events # of Patients # of Events # of Patients # of Events # of Patients 电极脱位 1 1 6 6 7 7 无法感知 / 感知不良 2 2 1 1 3 3 心肌穿孔 0 0 1 1 1 1 疑似微脱位 0 0 1 1 1 1 总计 3 3 9 7 12 10 of 338 (3.0%) 不良事件 北美 欧洲 总计 # of Events # of Patients # of Events # of Patients # of Events # of Patients 电极脱位 3 3 4 4 7 7 其它 4 4 1 1 5 5 心肌穿孔 0 0 3 3 3 3 疑似起搏阈值升高 2 2 1 1 3 3 无法夺获 / 失夺获 1 1 1 1 2 2 心包积液 0 0 1 1 1 1 窦性心动过缓 0 0 1 1 1 1 总计 10 10 12 10 22 20 of 338 (5.9%) 3830心室电极相关并发症 Brady and Anti-Tachy pacing (ATP) ICD心室主动除颤电极 Clinical Results Model 4193 Model 4194 Model 4195 植入成功率 92.7% 87.8% 94% 远期脱位率* 2.4% 1.6% 0.7% AttainStarFix 左室主动固定电极提供更多理想的放置部位 显著降低电极脱位率 缩短手术时间 提高手术成功率 固位袖套 临时固位夹 蓝色推送管 有指示环的可伸展的伞叶 小 结 主动电极有普通电极类似的并发症 脱位率较低 心脏穿孔，心包积液并发症更多 合理应用，减少并发症，更多获益 Left panel: chest X-ray on day 1 after implantation showing the atrial, ventricular and subcutaneous leads. Right panel: chest X-ray on day 14, just before repositioning of the atrial lead. Note the right-sided pleural effusion and profound enlargement of cardiac silhouette due to pericardial effusion. Sections of chest CT at different levels.
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