行为评估的部分量表.docVIP

.. word教育资料 害怕情绪意向表临床上常用的害怕事件调查问卷。该问卷的条目较少，填写省时间。它的条目所涉及的事件或情绪可划分为三类，集中调查三种恐怖症：广场恐怖、恐血症和社交恐怖。除此之外，该问卷还包括若干条由病人自由回答的条目。 害怕情绪问卷 姓名 性别 年龄 日期 （治疗：前/后/1个月/3个月） 说明Ⅰ：请从下面的9点标度尺上选择一个数字，以表明因为感到害怕或其它不愉快的感受，你会在多大程度上回避问卷中列出的各种情境。请把你所选择的数字写在与该情境对应的方框中。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 · · · · · · · · · 不回避 略回避 肯定回避 显著回避 总是回避 1、 你想治疗的主恐怖症状（用自己的话描述） 2、 接受打针或小的外科手术 3、 与他人一起进餐或喝饮料 4、 医院 5、 单独乘汽车旅行 6、 在乱烘烘的街道上独自行走 7、 别人注视着或瞪者眼睛看自己 8、 在拥挤的商店 9、 与领导谈话 10、看见血 11、受到批评 12、独自一人远远离家在外 13、想到疾病或受伤 14、对听众讲话或表演 15、大而空旷的场地 16、去看牙科医生 17、其他情境（请自己描述） ? □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 总得分 广场 □ 恐血 □ 社交 □ ??? 说明Ⅱ：请从下面的9点标度尺上选择一个数字，以表示你在多大程度上为问卷中列出的各种问题所烦恼，请把数字写在与该问题对应的方框中， 0 1 2 3 4 5 6 7 8 · · · · · · · · · 不烦恼 略烦恼 肯定烦恼 很烦恼 极为烦恼 1、 感到抑郁或痛苦 2、 感到心理烦躁或恼火 3、 不论到那里都感到紧张 4、 令人不愉快的念头进入头脑 5、 突然感到焦虑不安 6、 其它感受（自己描述） □ □ □ □ □ □ 总得分 □ ? ??? 说明Ⅲ：请回答，“在下面的9点标度上，你如何评定你的恐怖症状的现在的症状？” ? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 · · · · · · · · · 没有不安 略有不安 感到不安 很不安 极为不安 ? 请在相应的数字上划一圆圈。 强迫行为检核表 强迫行为检核表是临床上检查强迫行为的自陈量表，该表由38个有关行为活动的条目组成，要求病人对每一条在一个4点标度尺上回答。 强迫行为检核表 姓名 性别 年龄 日期 说明：下面的问卷中列出了一些行为活动。在进行该活动时，你可能会感到有困难。请用对钩表示与你情况类似的一栏。 1 我没有任何问题，——我进行该活动时所需要的时间与常人无异。我不需要重复或回避该活动。 2 我进行该活动时需要2倍的时间，或我需要重复一遍，或有回避的倾向 3 我进行该活动要3倍时间，或需要重复两遍，或回避它 4 我无法完成或进行该活动 活动 1 2 3 4 1、 洗澡 2、 洗脸和洗手 3、 整理头发 4、 穿衣服或脱衣服 5、 解小便 6、 解大便 7、 抚摩别人或被别人抚摩 8、 到垃圾 9、 洗衣服 10、洗碗 11、做饭 12、做饭 13、整理东西 14、收拾床铺 15、刷鞋子 16、接触门的把手 17、接触自己的生殖器或性交 18、去医院 19、关灯或开灯 20、锁们或关窗 21、使用家用电器 22、作算术题或记数 23、去上班 24、做自己的工作 25、