肺部结节管理策略研究进展.docVIP

.. word教育资料 肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因。在 2000 年至 2011 年的 11 年间，中国男性肺癌发病率和死亡率均位于所有癌症第一位。肺癌患者预后差，5 年生存率仅为 18%。肺癌高死亡率的主要原因是多数患者在诊断时已是晚期并伴有转移。在肺癌的临床治疗中，Ⅰ期患者 5 年存活率达 73%，而 Ⅳ期患者 5 年生存率仅 13%。因此，早期筛查诊断肺癌能使患者得到更及时的治疗干预，改善预后。 目前在美国、中国、日本等国家已开始使用低剂量螺旋 CT（low-dose CT，LDCT）/多层螺旋 CT 进行肺癌筛查。肺部结节的性质与临床和影像表现密切相关，故肺部结节的诊断需要更规范的标准和更完善的策略。现就肺部结节管理策略的进展作一综述。 1 ??肺部结节的定义 肺部结节是指被肺内组织包绕的≤3 cm 的高密度结节，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。单个、边界清晰的肺结节被称为孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN），若直径大于 3 cm 则称为肿块，而且常为恶性。肺结节可见于多种疾病，如结核瘤、炎性假瘤等良性病变或肺癌等恶性病变。在 CT 检查偶然发现和 LDCT 筛查肺癌的过程中，越来越多的肺部结节被发现，在高风险患者肺部结节预期检出率为 20%～60%，而实际上肺部结节 96% 以上都是良性。因此，对