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责任制整体护理 每个护士平均管病人≤8个 动态管理：是分病人不是分床位。床是死的，病人是活的，护士是活的。 8小时在班直接管，24小时负总责。 整体的责任制VS局部的功能制（铺床、配液） 排班：责任组长相对固定白班（至少1个月） 淡化办公班、治疗班 解析1： 责任制，不要机械理解成每一个环节的绝对责任制，主要的意思在于对所管病人的护理进行负总责。 在目前人力不足的情况下，在没有静脉配置中心的医院，在配药（或铺床）环节上采取功能制方式，是可行的，也是现实的。 解析2： 护士长每天分病人。目前很多医院搞责任包干，就把床位包干固定化，这个不太符合实际，床位是死的，分到该床位上的病人是活的、变化的，宜每天根据当班护士数、护士能力、危重病人数等灵活分病人，能者多管几个，弱者少管几个。 解析3： 在人力不够的情况下，临时用护理员，助理护士，那只是暂时的，过渡的，不存在什么护理员模式、助理护士模式，它不是一种模式问题。 责任制整体护理，是唯一的官方认可的护理模式说法。 需要探讨的几个概念 关于无陪：不是全部请出去，而是陪而不护，也不是不管，而是用满意周到的服务让家属放心离开。 关于分层使用：不是越多越优，而是各层均管病人，变小组为个人，强化基础护理责任制，缩短护理服务半径。 关于基础护理：强化专业照护，而非简单替代和包揽，按照病人病情，分级护理公示内容及病人自理能力提供服务，尊重病人的文化，心理需要等。 避免机械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜，因人而异。 全院管理层面 ——充实一线队伍 医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。 ——完善支持系统 医院要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。 ——实施岗位管理科学调配人力 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。 ——建立护士职业发展阶梯全院管理层面： 病房管理层面 ——改革分工方式 实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。 ——改变排班方式 兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。 ——基于工作量配置护士 病房管理层面 ——护士分层管理 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。 ——量化绩效考核 根据护士负责病人的数量、护理难度、病人 的满意度和转归，对护士进行业绩考核。 知识回顾Knowledge Review 优质护理相关知识  目 录 概述 优质护理服务示范工程活动的目标、主题 优质护理服务内涵 优质护理服务工作标准 2015年继续深化优质护理服务的举措 如何做好优质护理 * * 一、概 述 “优质护理服务”是公立医院改革的重要组成部分，是深化医疗体制改革的一项重要举措。 在《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》列为重大工程项目之一。 《2011医改工作要点》两项工程 ：国家临床重点专科建设工作和优质护理服务 2012年列为医院等级评审标准中重要考核项目之一。 百姓放心示范医院考核标准之一。 2014年7月开展优质护理服务评价工作，主要是二级医院。 2015年3月出台《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》。 二、主题、目标 活动主题： “夯实基础护理，提供满意服务” 活动目标：患者满意 社会满意 政府满意 * * 三、内 涵 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 三、内 涵 改革护理服务模式（切入点） 全面履行护理职责（落脚点） 加强护士队伍的科学管理（关键点） 开展优质护理切入点： 改革临床护理服务模式，实施责任制整体护理，责任护士对其所管患者的所有护理服务包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面负责。 对患而言：住院期间有责护负责。 对护而言：负责一定数量的患者。 落脚点：全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面，全程，专业，主动，人性化的优质护理服务。 关键点：加强护士队伍的科学管理，调动护士工作的积极性。 四、优质护理服务工作标准 —入院护理 1.建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家 属