山东省立医院专家门诊申请表.pdf

山东省立医院专家门诊申请表 科室 年 月 日 姓名 学历 职称 专业 学术兼职 荣誉称号 学位/硕/ 博导 门诊出诊时间 联系电话： 专业特长 重点描述擅长专业及疾病（具体到三级学科） ，文字表述 80 字以内。 大科“专家门诊资格 评审小组”评审意见 科主任签字 注：此表填写后必须科主任签字，与门诊护士长协调坐诊时间，打印 后交门诊部，同时电子版表格及照片经办公平台传至门诊部周丽华。