社区高危儿保健-医学演示课件-精选.pptVIP

早期发现脑损伤意义 早发现 早诊断 早治疗 * 高危儿 在胎儿期或新生儿期存在危险因素的活产儿称为高危儿。约占活产儿的 60%-70%。他们潜在的危险是脑损伤.需要特殊的医疗保健服务. * 高危儿 脑损伤 脑瘫痪 智力低下 行为异常 癫痫 感知觉发育 * 高危因素 在胎儿期或新生儿期对胎儿或新生儿的生长发育(尤其是脑发育)有潜在危险的因素叫高危因素。包括胎儿期、分娩期和新生儿期的危险因素。 * 产前(胎儿期)高危因素 孕早期阴道流血 孕期感染：如弓形体、风疹、单纯疱疹、水痘、巨细胞病毒等（TORCH） 射线、化学物质和药物 母妊高征 宫内窘迫 其他：不良环境、贫血、脐带绕颈、多胎妊娠、胎盘功能不良等 * 产时（分娩期）高危因素 产时窒息 剖宫产 其他难产 产伤 * 产后（新生儿期）危险因素 早产、低出生体重 缺氧缺血性脑病 颅内出血 感染性疾病 寒冷损伤 高胆红素血症 * 高危因素 脑发育不良 脑缺氧缺血 脑中毒、产伤 脑损伤 脑结构改变 脑功能障碍 * 高危儿的一般保健措施 提倡和指导母乳喂养，换乳期的营养指导 补充维生素A、D、E、K1、B1、B6、钙、碘 指导家庭进行视、听、触觉的训练 高危儿家庭监测，定期体检,早期发现脑损伤 * 高危儿监测 从高危儿人群中筛查脑损伤患儿，从而进行脑损伤的早期诊断和早期康复治疗，达到减少伤残儿发生、促进儿童健康的目的。包括以下内容： 高危儿家庭监护； 高危儿定期医学检查； 高危儿筛查； 脑损伤早期诊断； 高危儿监测网（高危儿的社区保健）。 * 高危儿的家庭监护（1） 家长发现婴儿有以下情况，提示有脑损伤可疑，应及时到有条件的医疗保健单位就诊: 1、 手脚经常“打挺”、用力屈曲或伸直； 2、 满月后,头往后仰,竖头不稳； 3、 3个月还不能抬头； 4、 4个月紧握拳,拇指内收； * 高危儿的家庭监护（2） 5、 5个月前臂不能支撑； 6、 6个月扶立时尖足； 7、 7个月不能发pa、ma声； 8、 8个月不能独坐； 9、 头和手频繁抖动； 10、 整日哭闹不安或太安静，很少哭。 * 高危儿定期检查内容 除一般健康检查和保健指导外，应进行视、听感觉功能、运动功能、肌张力、姿势、神经反射等检查。 在社区儿童保健或儿科门诊中对每个高危儿进行“高危儿脑损伤筛查”，以早期发现脑损伤儿。 * 高危儿脑损伤筛选 利用简单的检查方法，从高危儿群体中筛查脑损伤可疑儿童，以便作进一步检查、诊断，达到早期诊断和治疗的目的。包括5项内容： 1、视、听感觉检查； 2、拉起抬头检查； 3、俯卧抬头和手支撑检查； 4、肌张力检查； 5、异常姿势检查。 * （高危儿筛查） 视反应检查 正常：1个月 眼球能追视90o（左右各45o） 2-3个月 眼球追视大于90o 4个月 追视、转头180o（左右各900） 异常：不能注视， 不能追视，或追视转头范围小。 * （高危儿筛查） 听反应检查 正常： 1-3个月：听声有反应：瞬目、皱眉、转头 4个月： 头转向声源 异常： 对声音无反应； 4个月不能听声转头 * （高危儿筛查） 人脸反应（视听结合） 正常： 1个月：追视人脸90o（左右各45o） 2-3个月：追视大于90o 4个月：追视、转头180o（左右各90o） 异常： 不能注视 追视、转头范围小 * （高危儿筛查） 拉起抬头检查 正常： 0~1个月 头后垂，坐位时竖头5 2~3个月 头轻微后垂,坐位竖头15 4个月 头与躯干呈直线抬起，竖头稳 异常： 头明显后垂、背屈 竖头不稳 * * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go * go 高危儿的系统保健 苏州市母子医疗保健中心 儿童保健科 周希 * 为什么早期干预能有效防治高危