窝洞的主要抗力形结构包括.ppt

洞型制备 窝洞 是指采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞型。窝洞具有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到修复牙齿形态和功能的目的。 窝洞的分类（Black分类法） Ⅰ类洞：所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞，包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2/3的颊面洞和颊颌面洞、上磨牙腭面颌2/3的腭面洞和腭颌面洞。 Ⅱ类洞：后牙邻面的龋损所备的窝洞，包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻颌邻洞。 Ⅲ类洞：前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞，包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面和邻唇面洞。 Ⅳ类洞：前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞，包括切牙和尖牙的邻切洞。 Ⅴ类洞：所有牙齿颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞，包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3洞。 窝洞的命名 窝洞的名称以其所在的牙面命名。位于面的窝洞称为面洞，颊面的为颊面洞，近中面和面的双面洞为近中邻洞。临床上为了记录，以牙面的英文名称的第一个字母表示，以字母的大写形式记录，切缘I、唇面La、舌面L、颊面B、面O、近中面M、远中面D、腭面P，以此类推。唇面和颊面又统一以F表示。近中邻面洞可记录为MO。 窝洞的结构 窝洞 　　是由洞壁、洞角和洞缘组成。 洞壁 　　窝洞的洞壁分为侧壁和髓壁。侧壁是与牙面垂直的洞壁。在冠部由釉质壁和牙本质壁组成，在根部则由牙骨质壁和牙本质壁组成。侧壁以所在牙面命名，位于颊面称颊壁，近龈缘称为龈壁，还有舌壁、近中壁、远中壁、切壁、颌壁等。 位于洞底覆盖牙髓的洞壁叫髓壁，与牙长轴平行的髓壁又称轴壁，与頜面的髓壁区别。 洞角 洞壁相交形成洞角，分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名，如颊壁与髓壁相交构成的线角叫颊髓线角，颊、轴、龈三壁相交构成的点角叫颊轴龈点角。 洞缘 窝洞的侧壁与牙面相交构成的边缘称为洞缘，是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。 面洞由4个侧壁和一个髓壁（洞底）构成。侧壁与髓壁相交形成4个线角。由于面洞的各侧壁相交较圆钝，故没有一个清楚的点角。 双面洞的结构较复杂，以邻洞为例，由颌面洞和邻面洞两部分组成。颌面部分的结构与颌面洞相同，只是与邻面相交处的侧壁是开放的，与邻面相通。邻面部分由侧壁、轴壁、线角和点角组成。颌面洞底（髓壁）和邻面轴壁相交处构成轴髓线角。此线角角尖向外，所在部位形成阶梯状。 其余各类窝洞的结构可按上述原则来分析 抗力形 抗力形是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。抗力形涉及充填体和牙体组织两方面，与充填体承受咬合力后应力的分布有关。如出现应力集中，并经反复疲劳过程而达到相当程度时，充填体或（和）牙齿就可能折裂。抗力形制备应该使应力均匀地分布在充填体和牙体组织上。 窝洞的主要抗力形结构包括 1、洞深：窝洞必须要有一定深度，使充填体有足够厚度，从而具有一定强度。加深窝洞虽增加充填体的强度，降低牙齿抗力。窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。洞底必须建立在健康的牙本质上，这不仅保证了洞的深度，牙本质具有弹性，可更好的传递应力。一般洞深要求在釉牙本质界下0.2~0.5mm，不同部位的窝洞所要求的深度不一样。颌面洞，釉质较厚，且承受咬合力大，洞深应为1.5~2mm。邻面洞，釉质较薄，且承受咬合力小，洞深1~1.5mm即可。不同充填材料要求的洞深也不一样，抗压强度小的材料要求洞的深度较抗力强度大的深。银汞合金的最小厚度为1.5mm。 2、盒状洞形：盒状洞形是窝洞最基本的抗力形，要求窝洞底平，侧壁平面与洞底垂直，点、线角圆钝。盒状洞形使咬合力均匀分布，避免产生应力集中。与轴向咬合力垂直的平坦洞底使充填体处于最稳定的位置，受力时不移动。如为圆弧形洞底，则受力时充填体会移动而产生剪切力。圆钝的点、线角应力向四周传递，同时利于充填材料的填入。 3、阶梯结构：双面洞的颌面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。阶梯不仅分散力，使颌力由颌面髓壁和邻面龈壁分担，也是保护牙髓的必要措施。髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝。尖锐的轴髓线角会使充填体在承受咬合力时受到张应力而折裂。邻面的龈壁应与牙长轴垂直，要有一定深度，不得少于1mm，邻面部分才能承担力。 4、窝洞外形：窝洞外形线呈圆缓曲线，避开承受咬合力的尖、嵴；圆缓的外形有分散应力的作用，尖锐的转角可使传向牙体组织的应力集中而致折裂。 5、去除无基釉和避免形成无基釉：无基釉缺乏牙本质支持，在承受咬合力时易折裂。除前牙外，一般情况