便血P41Hematochezia教学讲义.pptVIP

便血(P.41)（Hematochezia）;一、定义： 　　便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。 ;二、病因;4、直肠肛管疾病： 直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。 5、全身性疾病： 血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病、流行性出血热、败血症等。;临床表现（2）; 少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变者称为隐血便，隐血便须用隐血试验才能确定。一般的隐血试验虽敏感性高，但有一定的假阳性，故应结合临床其他表现如长期慢性贫血才能确定其意义。 近来推荐使用抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测，可以避免隐血试验的假阳性。 食用动物血、猪肝等也可使粪便呈黑色，服用鉍剂、铁剂、炭粉及中药等药物也可使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，且隐血试验阴性。;四、伴随症状（1）;伴随症状（2）;伴随症状（3）; 五、问诊要点(1);问诊要点(2)