常用心脏疾病检查手段.doc

精品文档 . 心脏检查有很多方式，我们最常用的有心电图、动态心电图、心脏超声心动图等。具体哪些是我们最常用的，同时针对不用心脏问题需要做什么样的检查呢？ 1）心电图： 心电图是众多的检查方法中最简单、最常用的方法。临床用于了解心肌供血情况，对心肌梗死进行定位诊断，动态观察心肌缺血、坏死范围和程度的变化情况。诊断心律失常，在胸痛时检查心电图，了解胸痛的原因。根据心电图特征，可直接作出诊断的心血管疾病有房室传导阻滞、束支阻滞、房颤等 心电图 普通（静息）心电图 动态心电图（Holter） 优点 简便、无痛 连续监测患者心电图变化，能及时捕捉心电生理异常表现，无论心肌缺血还是心律失常，无论是持续性发作还是阵发性发作都可被监测，对晕厥发作（常伴有心律失常）患者有重要诊断价值 缺点 敏感性不高，只能记录安静状态下短时间内心电变化，对发作性或一过性心肌缺血的诊断比较困难 不能给缺血心肌进行准确定位 应用 主要运用于诊断心肌缺血或心律失常 2）超声心动图（心脏彩超） 超声心动图在心血管疾病诊断方面仅次于心电图而被广泛应用。 应用：实时、直观显示心脏结构（心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭等） 心壁运动情况（运动幅度、协调性，较准确测定心功能） 辅助诊断冠心病，对于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等心肌器质性病变诊断有重要的参考价值。 除超声心动图，颈动脉血管超声也越来越多地被用于冠心病的诊断，颈动脉就是全身动脉的窗口，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着密切联系，用超声观察颈动脉内膜中层厚度，可以判断全身动脉硬化的趋势。 3）冠状动脉CTA与冠状动脉造影 冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于心脏的冠状动脉发生粥样硬化，造成动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。 冠脉CTA在国内是最近几年才兴起的一种技术，目前是诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法。它可以直接把冠状动脉血管显示出来，检测冠状动脉是否存在狭窄，有无钙化，以及狭窄的程度和部位等。 冠状动脉造影：是冠心病诊断的“金标准”，在X线透视引导下经导管使冠状动脉显影，以了解冠状动脉的走行及管腔的大小。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，另外还可以了解冠状动脉的血流，同时可给予相应的治疗，如支架植入术等。 冠状动脉造影（CAG） 冠状动脉成像（CTA） 相同点 1、造影剂：同用碘造影剂； 2、扫描仪：同用CT； 3、检查效果：均可反映动脉硬化程度、斑块形成、狭窄程度 不同点 从下肢股动脉/上肢挠动脉注射增强剂；可植入支架； 从浅静脉注射增强剂；不能植入支架； 优点 1、 图像清晰，容易辩别病理与正常； 2、可以同时植入支架； 3、可以同时进行机械性管腔疏通。 1、操作技术难度小； 2、操作风险小，无创、64排以上； 3、费用相对较低； 4、门诊即可进行检查。 缺点 1、需要技术熟练的专业人员操作； 2、有一定风险； 3、检查费用相对较高； 4、一般需住院进行检查。 1、图像清晰度不及冠脉造影； 2、不能同进行支架植入； 3、不能对血管腔内进行治疗性疏通操作。 应用 急诊抢救、或打算装支架、或经“冠脉成像”检查仍感结果不理想 了解心脏冠状动脉状况或体检或不打算装支架 4）心肌灌注同位素显像： 心肌灌注同位素显像（ECT）：在检查前，首先从胳膊上的血管将核素(一种放射性物质)注入患者体内，核素沿血流到达心脏，被心肌细胞摄取后，就使心肌细胞带上了放射性。ECT机能捕捉到这种放射线，通过分层扫描，形成心脏核素分布的图像。它能显示心脏的结构、形态，通过心脏血池的扫描，准确测定心功能；通过代谢扫描，了解心肌有没有存活。 对于冠心病检查和诊断步骤和方法： 出现心绞痛、胸闷等症状，基本上可以初步做出冠心病诊断。 测血压、血脂或血糖等化验 做心电图或者Holter,监测心肌缺血规律，以及是否伴有心律失常。 做超声心动图，了解心脏结构 确诊冠心病还需要做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影（CAG）