2017医院感染年终工作总结.docVIP

精品文档 . 2017年严塘镇卫生院院感工作总结 2017年在院 领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性 调查，发现院内感染能及时、准确 报告，同时院感科也加强院感病例上报 管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗 安全管理工作。 一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。 二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控 在进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的 培训，严格落实了院感防控和 个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。 三、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、换药室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。 四、加强对抗生素使用的管理 按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《湖南省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。 积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。 五、加强了医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实 责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时 整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。 六、院感培训及考核 进行4次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：院感基础知识培训，医务人员手卫生规范培训，职业暴露与防护知识、医疗废物分类处置等，培训后并进行了考试。 七、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次， 方法是从临床各科室采样，各项证件齐全，全部合格。 严塘镇卫生院 2017年12月30日