呼吸机相关性肺炎相关知识.pptVIP

呼吸机相关性肺炎（VAP） -相关护理知识 概述 呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，简称VAP） 为接受机械通气患者最常见的医院感染，死亡率高，使患者接受机械通气治疗及住院时间延长，经济负担加重。呼吸机相关性肺炎是指机械通气(MV)48小时后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。 VAP的病原学 革兰氏阴性杆菌是导致VAP最主要的致病菌。许多研究都表明，60%以上的VAP由需氧革兰氏阴性杆菌引起。 常见的革兰氏阴性杆菌依次为：铜绿假单胞菌、不动杆菌、变形杆菌、埃希氏大肠杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等。 近年来，革兰氏阳性菌的比例有所上升。其中以金黄色葡萄球菌多见。欧洲的一项研究发现，836例VAP中31%由金黄色葡萄球菌导致。  呼吸机相关性肺炎诊断标准 VAP的临床诊断依据 ①胸片上出现新的浸润影或原有浸润影持续进展；②发热＞38.3℃；③外周血白细胞计数增高＞10～12×109/mL；④脓性呼吸道分泌物。其中①为必须条件，结合②③④中的两到三条，可建立临床诊断。该标准的敏感性为69%，特异性为75%。 预防措施 切断外源性传播途径 减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入 控制胃内容物反流 加强机体免疫防御功能，合理使用抗生素