产后出血应急演练流程.doc

精品文档 . 产后出血应急演练流程 参加人员：助产士，护1、护2、护3，医生1、医生2、医生3 各小组开始准备（准备物品、药品等） 白：产妇李琳，足月单胎，经产妇，无妊娠合并症，孕期定期产检，产前血红蛋白105g/L，凝血正常。第一产程13小时，于9时宫口开全，10时经阴道分娩一男婴，体重4000克，胎儿娩出后给予缩宫素10U肌注预防产后出血。胎盘、胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后阴道流血多，聚血盆收集血液400毫升，有血块。已为患者心电监护。 助：检查胎盘、胎膜完整。“李琳，您现在出血有点多，请您放松，我帮您检查一下，好吗”，胎盘娩出后阴道有活动性出血，约400毫升，有血块，按摩子宫，检查软产道无裂伤。护1，通知一线医生\通知护2.告知患者家属，患者出血较多，请到产房外等候。 护1：电话：产房李琳产后出血，请医生来产房抢救。呼叫护2，产房有产后出血，来抢救。 护2：到。 医1：到，“产妇什么情况？” 助：李琳，足月单胎，经产妇，无妊娠合并症，孕期定期产检，产前血红蛋白105g/L，凝血正常。第一产程13小时，9时宫口开全，10时经阴道分娩一男婴，体重4000克，胎儿娩出后给予缩宫素10U肌注预防产后出血。胎盘、胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后阴道流血多，聚血盆收集血液400毫升，有血块。 分娩前血压：120/70mmHg，呼吸18次/分，脉搏78次/分，现在血压110/60mmHg，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%。 医1：护1负责执行医嘱。护2记录患者生命体征、出血时间、出血量，通知抢救小组成员及到达、通知时间，和我们各项处理开始的时间。护士3负责准备抢救用品及送检样本。“李琳，您有什么不舒服吗？有没有咳嗽、呼吸不畅？”“我要帮您检查一下，好吗”，产妇现在子宫轮廓清，但宫体软。护1，开通两条静脉通路，一路500毫升氯化钠+缩宫素20U静点，另一路林格氏液500毫升静点，查血常规、凝血功能、电解质、肝功生化、交叉配血。台下持续供氧，记录好生命体征，留置尿管，记录每小时尿量，做一个软产道检查。去洗手。 护2 （记录）10:20，开通两条静脉通路，一路500毫升氯化钠+缩宫素20U静点，另一路林格氏液500毫升静点，静脉采集血常规、凝血功能、电解质、生化。 护士1 （口述）开通两条静脉通路，一路500毫升氯化钠+缩宫素20U静点，另一路林格氏液500毫升静点，查血常规、凝血功能、电解质、肝功生化、交叉配血。执行 护士3 导尿完毕，引出淡黄色尿液100毫升，各项标本送检。 医1：胎盘、胎膜完整，软产道宫颈完整，阴道壁无裂伤，宫口见活动性出血，有血凝块，持续按摩子宫，阴道流血仍在持续 。护1，台上缩宫素20U宫体注射，台下欣母沛1支三角肌注射，注意欣母沛的禁忌症及不良反应。 护1：抽取缩宫素20U给台上，询问患者无哮喘、青光眼。三角肌注射。 医1：宫体注射缩宫素20U，目前出血达500毫升，通知二线医生到场。（通知医务科、麻醉科、输血科） 护2：是，通知二线医生，请到产房，产后出血。（记录）10:30台上宫体注射缩宫素20U，台下三角肌注射欣母沛1支。 医2：二线医生到场，“产妇什么情况？” 医1：产妇李琳，足月单胎，经产妇，无妊娠合并症，产前检查基本正常。9时宫口开全，10时经阴道分娩一男婴，体重4000克，胎盘、胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后阴道流血多，到目前为止，出血达500毫升，产道无裂伤，考虑宫缩乏力引起的出血，台上台下一共用缩宫素50U，欣母沛1支，建立两条静脉通路，目前已加快补液了。 医2：听诊器听诊，“李琳，我是二线医生，现在出血有点多，有没有什么不舒服？有没有头晕、乏力胸闷、气促？”“都没有，好的，您产后出血有点多，我们给您检查一下，请您放松，配合一下，如果有什么不舒服，请及时告诉我，好吗？”请报告产妇生命体征情况。 护2：产妇血压100/65mmHg，呼吸22次/分，脉搏93次/分，血氧饱和度98%，尿液100毫升，目前输液500毫升，阴道流血500毫升，有血块。 医1：胎盘、胎膜检查完整，阴道可见凝血块，阴道壁无裂伤。 护2（记录）：10:35二线医生再次检查软产道。 医2：宫颈完整，胎盘、胎膜无残留，子宫软，轮廓不清，按压宫底，可见阴道流血，应该是宫缩乏力引起的产后出血，已经使用了强效宫缩剂，宫缩仍无好转。我们应进一步行宫腔填塞止血。一线医生你去和家属交代病情，签输血知情同意书及宫腔填塞同意书。护士1给患者做头孢唑林钠试敏。护2，通知护士长，护士3准备填塞用品。 医1：李琳爱人，您好，产妇产后出血较多，我们已经用药了，但宫缩还是不好，流血还在继续，目前正在抢救，现在需要宫腔填塞止血（患者家属知情签字），如果病情控制不好，还有可能需要输血（输血知情同意书），进一步的手术治疗，所以，这两张单子需要您